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专家:加强肝癌早筛势在必行
2020-07-29 作者: 记者 梁倩 北京报道 来源: 经济参考网

7月28日,世界卫生组织确定的第十个“世界肝炎日”。人们对于肝炎的防控及肝脏器官的保护关注度日渐提升。肝炎作为一种常见疾病一直困扰着许多患病人群,乙肝更被称作是“沉默的杀手”,病情进展缓慢,发病易变成肝硬化甚至肝癌。

根据国家权威机构及报告数据显示,我国乙肝病毒携带者已达1.2亿、乙肝患者2800万、慢性肝病患者不低于4亿、脂肪肝患者2.35亿。不可否认,我国肝癌高危人群基数庞大。

而在《全球2018年癌症数据:GLOBOCAN对全球185个国家和36种癌种的发病率和死亡率估值》报告中,中国的肝癌患者占据了全球总人数的55%,5年生存率仅12.1%。

有关资料显示,我国肝癌患病率居高不下的主要原因中,排在第一位的就是乙肝病毒(HBV)感染,其次为黄曲霉毒素、长期嗜酒、污染水源等。

2019年《政府工作报告》提出:“要实施癌症防治行动,推进预防筛查、早诊早治和科研攻关,着力缓解民生的痛点。”大量案例表明,如果能在早期发现,肝癌的五年生存率可提高至90%,且治疗费可控制在几万元。

我国肝癌筛查工作的深化推广势在必行。解放军总医院第二医学中心健康管理研究院副主任医师赵鹏表示,由于肝脏上几乎没有神经,肝癌在发病初期几乎没有任何特异性的症状,而一旦出现了相关症状,则很可能已进入中晚期。中晚期肝癌的五年生存率极低,治疗过程需要进行肝移植或放化疗,手术费用更高达数十万元。

国家癌症中心主任、中国科学院院士赫捷此前也表示,提高癌症的生存率,实际上关键在于癌症的早诊与早治。国家癌症中心的研究显示,早期筛查可以让死亡率降到40%以下,早期病例诊疗费用较晚期也可节省高达70%。

事实上,2019年,《美国科学院院刊》发布了由国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院,泛生子公司共同完成的基于细胞游离DNA(cfDNA)突变联合蛋白标志物的前瞻性肝癌早筛研究成果。

该研究运用自主研发的cfDNA基因突变联合血液蛋白标志物的液体活检方法 (HCCscreen),在极具挑战性的前瞻性队列研究中表现优异——其中对331例甲胎蛋白和B超正常的乙肝病毒携带者进行筛查:检测到24例阳性样本,并在6-8个月的追踪随访中发现了4例肝癌(均为肿瘤组织直径小于75px的早期肝癌,其余20例将继续跟踪随访)。由于发现早,他们已成功完成手术。

相比影像学和甲胎蛋白,cfDNA基因突变联合血液蛋白标志物的液体活检方法 (HCCscreen)能更早检测出超早期肝癌。为肝癌的早发现、早诊断、早治疗提供了可靠易行的解决方案。2020年1月6日,国家卫生健康委员会医政医管局发布《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》,此项肝癌早筛科研成果被引入其中。

 

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