岛外就医率低于5%、67%以上居民在社区卫生服务中心和村卫生室就诊、“120”转市区医院患者比例明显减少……这些实打实、看得见的数据反映出新一轮医改以来，上海崇明岛医疗条件显著改善。如今在岛内，居民们“大病不出岛”“小病不出镇”“康复回社区”的就诊愿望正变成现实。
从社区到医院 构建岛民就医新格局
位于长江口的崇明地处上海东北角，地广人稀、优势医疗资源缺乏，距离中心城区有近百公里，岛内居民看病不便的难题一直存在。
家住陈家镇裕安社区的陈先生患有糖尿病，以前经常要去位于黄浦区的长征医院就诊配药。“早上5点多爬起来赶申崇线，再转地铁1号线到人民广场，下来还要走一段路，到医院单趟就要折腾2个多小时。”陈先生向记者描述的这段“漫漫求医路”，是崇明居民曾经“就医难”的形象写照。
如今，陈先生在家门口就近解决了就医需求。在常规的检查、配药等线下健康服务之外，社区医生还帮他下载了手机App，既方便查看血糖、血压等检查结果，还具有推送控血糖知识、定期通知复查的功能。“如今家门口就是医院，手机在身边就像一个随身医生，实在是太方便了！”陈先生说。
为了让像陈先生这样的居民走出社区也能便捷就医，近些年崇明逐步完善公立医院布局。2009年，上海市医疗卫生体制改革“5+3+1”工程授权上海新华医院，为崇明建设了三级综合性医院新华医院崇明分院，后续又引入市级医院开展合作，优化提升当地医疗资源。
陈老伯在康复中心进行康复训练。记者 袁全 摄
如今，新华医院崇明分院已成为全区的医疗救治及教学科研中心，承担起辖区内危重疾病患者的诊疗。下午2点多，记者在新华医院崇明分院急诊大厅看到，各个窗口依然忙碌，人来人往。门急诊管理办公室负责人查小应介绍起医院的胸痛中心：“2018年我们的胸痛中心通过验收，患者从接诊到血管再通的时间缩到60分钟内，居民的生命安全更添保障。”
除了新华医院崇明分院，十院崇明分院和岳阳医院崇明分院分别承担了崇明东部和西部医疗中心的职能。在长兴岛上，新华医院长兴分院也于2020年12月31日开诊，以便利长兴、横沙两岛上的居民就医。
优质资源进社区 家门口也能做康复
去年9月，74岁的崇明居民陈老伯突发脑梗，经新华医院崇明分院治疗平安度过急性期，但落下了肢体偏瘫的后遗症，遵照医嘱，出院后需要进行康复治疗。虽然康复周期漫长，但让陈老伯家人欣慰的是，进行康复治疗不需要去路途遥远的大医院，家门口的陈家镇社区卫生服务中心里就有康复中心。
走进陈家镇社区卫生服务中心记者看到，电脑牵引床、磨砂台、手指训练桌以及肢体康复训练系统等现代化康复设备一应俱全，并由专业的康复医生和治疗师辅助操作。为方便肢体康复患者通行，康复中心还设置了从病房延伸到厕所以及治疗室的移动天轨。在这里，记者遇到了正在进行康复训练的陈老伯，经过一个月的康复治疗，如今的陈老伯已能自行走路。
陈家镇社区卫生服务中心主任黄洲介绍，目前中心已成为示范性社区康复中心建设单位，“开放的治疗项目种类齐全，从针灸、推拿、拔罐、刮痧、熏蒸、牵引等传统康复治疗项目，到运动治疗、理疗、言语吞咽治疗等现代康复治疗项目，均可进行。”
社区卫生服务中心下属的康复中心“五脏俱全”的背后，是整个区域医疗联合体内康复医学技术力量的支撑。作为区域医疗中心的岳阳崇明分院（崇明第三人民医院）以康复为特色，建立起敷贴、针灸、推拿、耳穴贴丸、火罐、刮痧等中医适宜技术推广基地，开设了康复、针灸、推拿、肛肠、脾胃、皮肤等15个中医专科门诊和“治未病”中心，辐射全区，填补康复医学方面的医疗空白。
黄洲表示，“小病在社区、大病进医院、康复回社区”是新一轮深化医改的重要目标。未来崇明还将努力完善‘治疗-康复-社区-家庭’的医疗服务链，为当地老百姓打造一站式康复医疗服务体系。
分级诊疗 集中采购 医联体 织就“三级健康网”
在家门口就能享受到优质的医疗服务，得益于医联体的共同建设和三级医疗机构织成的“健康网底”。
崇明区卫健委主任蔡志昌介绍，2010年，崇明区被选为上海区域医联体深化改革试点，新华-崇明区域医疗联合体深化改革试点启动。如今，崇明三岛已形成以区域医疗中心（新华医院崇明分院和十院崇明分院）和2家综合医院（区第三人民医院、新华医院长兴分院）为中心，18家社区卫生服务中心为基础、219家村卫生室（服务站）为网底的三级医疗服务体系架构。
对于这一举措取得的成果，蔡志昌透露：“目前‘120’转市区医院的患者比例已明显减少，岛外就医率已低于5%，67%以上的居民在社区卫生服务中心和村卫生室、服务站就诊。”
崇明区由三个岛屿组成，东西距离超过100公里，区域医疗中心对很多居民来说路程比较遥远，社区卫生服务的网底职能尤为关键。比如在三岛中面积最小、交通不便，至今只能靠轮渡出行的横沙岛，居民对岛内医疗资源需求尤为急切。对此，横沙乡社区卫生服务中心依托家庭医生签约平台，大力推动延伸处方，近3年开出总金额共121.9万，减少了居民出岛就医配药的麻烦。
另外，作为国家和上海市药品带量采购的补充和延伸，2021年起，由崇明区医保局牵头，“新华-崇明”区域医联体内先后开展三批次药品集中议价采购试点，共产生25个中选药品，平均降幅40.11%，最大降幅达83.04%。
崇明区医保局局长施鑫解读此数据称：“按完成最低采购量测算，每年可节省药费3478.20万元，对提高医保基金使用效率、减轻患者药费负担将发挥显著作用。”
