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张凤楼:分级诊疗关键在于提高基层服务能力
2017-05-28 作者: 来源: 经济参考网

  27日,由新华社经济参考报社联合新华社社属媒体共同举办,发现中国创造力组委会和大专家.COM承办,上海临港松江科技城协办的中国分级诊疗交流会在上海举行。会上,原中纪委驻卫生部纪检组组长、中国保健协会会长、中国卫生监督协会会长 张凤楼作主旨发言。张凤楼指出,建立分级诊疗制度,首先要培养合格的医生、合格的家庭医生,要把学历教育和在职教育紧密结合起来,分级诊疗的成败关键在于能否提高基层服务能力,这是分级诊疗的核心内容。

  以下为发言摘编:

  各位领导,各位专家大家好!我是一个老卫生,在卫生部可以说工作了几十年,新医改以前的改革大部分我都经历过,深深地体会到医改确实是一个世界的难题。

  当前,改革进入了“深水区”,进入关键时刻,在这关键时刻,必须要在基础性、关联性、标志性的改革上有新的突破,这就是尽快建立和完善分级诊疗制度。我同意刚才主持人所讲的,分级诊疗制度建设并有效实施之时,也是我们医改成功之时。

  国务院办公厅关于推进分级治疗制度改革的指导意见,提出了具体要求,今年是分级医疗改革体制逐步完善之年,就在今年要进一步扩大试点范围,分级医疗试点和家庭医生签约试点要扩大到85%的城市,重点人群签约率要覆盖60%。同时,还要全面启动多种形式的医联体建设,国务院办公厅关于推进医联体建设的发展和指导意见提出,三级以上公立医院全部参加,要充分发挥三级以上公立医院的引导作用,确保在2020年,建成富有效率的医疗服务体系的基本构架,那就是基层首诊,双向转诊,急慢分治,建立健全符合我们国家国情的分级诊疗制度。

  目前,各个省市已经出台了因地制宜的一些具体的政策,各有侧重,可以说分级诊疗制度取得了很好的成效。分级医疗这个系统工程,它涉及到医疗卫生、药品保障、医保、医疗保险、健康保险、物价、财政支持、补偿机制、人事制度、分配制度、法人治理、人员素质、职称评定等等方面的问题。同时,也涉及到很多部门协调与配合,只有大家共同努力才会卓有成效。

  长期以来我国优秀资源集中在大城市,有病去城市的三级以上医院,造成大医院人满为患,基层医院和社区服务中心逐步萎缩,人才外流,服务质量难以取信于民。同时,也造成大医院盲目扩张,更加剧了看病难的问题。

  建立分级诊疗制度,首先要培养合格的医生、合格的家庭医生,要把学历教育和在职教育紧密结合起来,分级诊疗的成败关键在于提高基层服务能力,这是分级诊疗的核心内容。要加强基层医疗机构大学生的分配工作,不仅要满足数量,而且要满足质量。要强化基层医疗机构人员有规划的培训,低级人员到高级医院培训,要不间断,最少一到三年的系统培训,这样才能保证分级医疗工作保质保量能做到。

  其次,要建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度,特别是基层医务人员的薪酬,要不断提高他们的收入,解决相应的居住问题,使他们安心工作。

  前段时间我去广州的台州,我觉得他们的改革非常到位,这个工作得到钟南山院士的肯定,钟南山院士问他们,你们为什么收费那么低,而且人才不外流,还能保证医院的收入,还能不断提高医务人员的收入。他们的体会就是,改革见了成效。所以进一步发挥互联网与医疗资源的结合的作用,我认为大专家.COM这个平台建得好,这么多院士参与这个大平台的工作,对于今后的分级诊疗培训一定起到非常好的作用。因为当前要进行分级诊疗,要落实人才怎么办?人才需求非常多,有这么一个平台是一个非常好的事情。

  实行医疗、医保、医药三医联动,是推动分级诊疗的关键路径,医联体建设也是载助推分级诊疗,顶层设计已经就绪,关键就是落实问题。

  这次会议我觉得意义非常重大,通过这么一个活动,提供一个很大的平台,大家互相交流,特别是由新华社等新闻部门组织这样的会议,我觉得更有意义。新闻舆论也帮着在助推分级诊疗建设,我相信分级诊疗制度建设一定会取得成功。

  最后祝大会取得圆满成功。谢谢!

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