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深圳八家公立医院试点按疾病分组收付费改革
2017-06-09 作者: 记者 毛思倩 肖思思/深圳报道 来源: 经济参考报

  记者日前从深圳卫计委获悉,深圳市民未来住院就医,按项目付费将逐渐减少,取而代之的是打包付费,这来源于医改新举措按疾病诊断相关分组(DRG)收付费改革。目前,深圳已将八家公立医院确定为DRG收付费改革的试点医疗机构。

  国家卫计委在深圳召开DRG收付费改革试点启动会,广东的深圳和新疆的克拉玛依、福建的三明被列为三个试点城市。

  据深圳卫计委方面介绍,DRG发源于美国,是一种将住院病人分类和分组的方法。本次试点推行的是我国自主设计的C-DRG,即《全国按疾病诊断相关分组收付费规范》,C-DRG有3组关键词:疾病的严重程度、治疗方法的复杂程度、资源消耗程度。结合这3组关键词,医院可对病人进行分类。

  DRG收付费改革后,病人得了同样的疾病,遇到同样的并发症等情况,按照同样的方式处理,将实行“一口价”的打包收费。如果根据传统的按项目收费,某个病人多使用了一个耗材、多服用了一颗药,收费就会不一样。

  我国在20世纪80年代引入DRG,但未能推进到支付环节。本次改革试点的重点在于“收付费改革”,将尝试把C-DRG做成一个由“医院端”到“病人端”的整体收付费方案,形成收付费闭环,让药品和耗材转变为医院的运营成本,发挥DRG对医疗体制的整体改革调控作用。

  据卫计委方面介绍,DRG收付费改革将对医保、医院、医生和患者产生影响。

  医保方面,实行DRG为主的多元复合型的医疗支付方式,通过做好顶层设计和在实操层面的细节控制,可以做到费用增长幅度和支出可预期、可控制。

  医院方面,DRG作为一个支点,可以促进医院改变,同时也能给医院足够的积极性进行工资、薪酬的改革。未来医院增收将不再依赖开药多做检查多和耗材多,而是需要成本管理与提高效率。

  对医生来说,DRG及配套年薪制的推行,可挤压药品和耗材上的虚高费用,提高医生的服务技术和劳务收入,在考核标准上,DRG不再关注医生的“创收能力”,而是关注医疗服务质量、学科建设和技术水平。

  对患者来说,由于实行了“打包收费”,医院就从根本上失去了多开药、多使用耗材的动力。在保证医疗质量的前提下控制成本,减少耗材、药品等医疗资源的使用,患者也就少吃“不该吃的药”、少做“不该做的检查”,减少“过度医疗”。

 

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