器官移植是20世纪生命医学科学的重大进展。该项技术从西方发达国家传入中国，经过了从临床实验到临床应用的发展过程，逐渐成熟并成为治疗终末期器官功能衰竭的有效医疗手段，拯救了众多器官衰竭患者的生命，也促进了我国生命医学科学的发展。器官移植需要一个可供移植的器官，因此涉及医学、法律、伦理、社会、文化等领域的深层次问题，与各个国家的传统文化和社会经济发展阶段密切相关。

　　器官的极度稀缺是全球目前面临的困境。尽管移植医院移植率保持稳定，但等待移植的人数仍逐年增加。每年全球器官移植总数不及总体需求的10%。器官移植等待者显著多于可供移植的器官，使得捐献器官的最佳利用成为优先目标，器官的科学与公平分配也因此成为至关重要的问题。

　　人体器官分配与共享的国际通行原则　世界卫生组织《人体细胞、组织和器官移植指导原则》明确了器官分配的国际通行原则：“器官、细胞和组织的分配应在临床标准和伦理准则的指导下进行，而不是出于钱财或其他考虑。由适当人员组成的委员会规定分配原则，该原则应该公平、对外有正当理由并且透明。”《指导原则》要求器官分配和共享的规则是公开、透明和公平的，同时要保证伦理、符合医学标准和可操作性。因此器官分配政策需要综合考虑公平、公正、有效性、实用性、移植预后质量以及与器官获取和保存相关的技术限制等，并依据器官移植技术的研究成果和应用成效定期更新。

　　我国人体器官分配政策的基本医学原则　我国器官分配政策依据国务院颁布的《人体器官移植条例》规定的原则和标准建立，符合世界卫生组织要求的国际准则。包括区域优先原则，病情危重优先原则（肝、心、肺）；血型相同优先原则；HLA配型优先原则（肾、心）；儿童匹配优先原则；器官捐献者直系亲属优先原则；稀有机会优先原则（肾、心）；等待顺序优先原则等。器官分配由中国人体器官分配与共享计算机系统根据国家颁布的器官分配政策自动执行。

　　我国人体器官分配的核心政策　影响器官分配的主要因素有地理位置、供受体年龄、血型匹配、等待时长、医疗紧急度等。我国为了鼓励公民逝世后器官捐献，对于在同一地理分配层级内符合公民逝世后器官捐献者的直系亲属、配偶、三代以内旁系血亲或登记成为中国人体器官捐献志愿者3年以上的，在排序时将获得优先权，同时活体器官捐献者在需要进行器官移植手术治疗的，在排序时亦获得优先。

　　中国人体器官分配的监管　通过近十年的建设，我国已形成了“以信息化为手段、政府主导、行业自治、医院自查”的器官分配监督管理机制。同时建立了以大数据为支撑的信息化质控平台，实现了从器官捐献、获取、分配到移植的全过程可溯源管理。在人体器官分配与共享系统管理质控中心以外，国家卫健委成立了肝、肾、心、肺四个大器官移植质控中心，将器官移植质控纳入了全国医疗质量控制体系，以确保器官移植的质量与安全。

　　器官分配决定了器官和受者的生物匹配度，器官分配决定了器官的质量和器官利用效率，直接影响着移植受者的术后生存率和生活质量。下一步人体器官分配与共享系统管理质控中心将持续开展器官分配科学政策的研究，按世界各国的惯例每年提出器官分配与共享核心政策的修订建议，进一步加强器官分配过程的质量控制，使器官移植这项挽救患者生命的尖端医疗技术惠及更多的患者。

　　（作者系中国人体器官捐献与移植委员会委员、中山大学附属第一医院临床研究中心主任/精准医学研究院副院长）