学无师无以得高明。在中医临床工作中，跟师学习是提升临床能力、积累临床技能的一条重要途径，也是快速提高自身临床水平和理论水平的一条捷径。对于刚参加工作不久的基层医师尤为如此。

　　跟师学习最重要的就是要继承老师的临床经验和学术思想。从最基础、最直接的一药、一方、一技的抄方、观摩学习，到四诊过程、医患沟通的学习，再到诊疗思维的学习，医德医风的学习，这其中的某个点或者某个面，都在学习之内。正如国医大师孙光荣所言，中医药学传承的内涵主要是医德、医理、医术，其外延是志向、言行、文化，其中最核心的是诊疗思维的传承学习。中医临床的诊疗思维，是取得临床疗效的前提，是对方药、技法活学活用的基础，是进一步自我提升的保障。

　　如何跟师学习？笔者认为，应做好如下三个方面。

　　一是要诚心诚意。“一日为师，终身为父”。对待老师，应谦虚谨慎，最重要的就是要心诚，不论是对老师的生活关照上，还是在跟老师的学习中。只有这样，才能建立良好的师生（师徒）关系。在这方面，国医大师孙光荣教授给我们树立了榜样。孙光荣教授在湖南中医药研究院工作时，师从李聪甫研究员。一次，李老患严重便秘，服用通便药物、洗肠都未奏效，痛苦不堪。孙光荣教授就用手指沾上石蜡油，一点一点地掏出结如铁石的粪便，李老转危为安。师母一时热泪盈眶，感慨地说：“就是儿子尽孝，也只能到这份上。”

　　有的学生（徒弟）可能从自身性格、出事特点出发而不能接受老师的脾气性格、处事方式；有的因自身水平有限而不能理解老师的某些临证处方习惯；有的因老师治疗某些病种疗效不理想，或因自己学术观点与老师有所出入，而轻视老师、诋毁师誉，这些均是不可取的。在这方面，元代著名医家朱丹溪就值得后人学习。面对“性褊甚”的罗知悌，曾拜过十几位老师并当时“已有医名”的朱丹溪，在“凡数往返，不与接”的情况下，“已而求见愈笃”，“志益坚，日拱立于其门，大风雨不易”。朱丹溪怀着一颗赤诚之心，最终打动了罗知悌，成为其弟子。朱丹溪的这种心态难道不值得我们学习吗？试想，如果当时朱丹溪没有这种诚心，或因罗知悌的孤僻性格而厌恶罗知悌，如何能入罗知悌门下而“尽得其学”，终成一代大师呢？

　　二是要重视中医基本理论的提升。中医基本理论与临床二者关系紧密，密不可分。中医基本理论是指导中医临床的基础，决定着中医临床诊疗水平的高低。所以，切不可忽视中医理论对临床工作的指导作用，而抛弃理、法、方、药相结合的辨证论治特点，以“死方”治病。熟悉中医基本理论，对理解领悟、活学活用老师的学术经验有着至关重要的作用。如一位每至夏季心悸发作10多年的青年男性，前医多辨证为气阴不足，以生脉散加减治疗，服药时有效，但停药后又发作，来年依然。国医大师孙光荣治疗时，虽仍以生脉散为主方化裁，但加入了藿香、佩兰、六一散等药，用药一周后症状即消失，且次年未再发作。这就是孙老运用了因时制宜的理论，因患者夏季发作，故加入了芳香化湿、利湿的“时令药”而取效。

　　三是要勤奋。学医需要天赋，但天赋极高的人毕竟是少数。所以，不必为没有极高天赋而气馁，更多的是要靠自身的勤奋，要勤跟师、勤记录、勤读书、勤思考、勤实践。

　　在条件允许的情况下，跟师学习应以门诊跟诊为主，远程为辅。门诊上的学习，可以近距离感受到老师接诊的整个过程，在潜移默化中学习老师的诊疗思维、言行举止、交流技巧等书本文字之外的东西，特别是那些“只可意会不可言传”的诊疗体会、手法技能等。

　　跟诊时，要对老师的病历勤加记录，并及时整理，一些手法性的东西尽可能录制视频。“读书百遍，其义自见”，只有对病历反复看多琢磨，老师的用药规律和学术特点才能慢慢体会出来。当然，现在一些中医医案分析软件帮助整理出老师的用药特点和规律，可以借用。在学习老师病历的时候，还应勤读书、勤思考，重点分析理法方药的特点、学术经验、理论渊源，以及对之前的理论有何改进或突破。

　　（作者为北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任医师）