国务院近日公布了《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》（以下简称《指导意见》），提出加速推进健康医疗大数据的深度研究和创新应用，这对变革医疗服务模式、创新医疗服务机制、提升医疗服务质量具有重要意义。在这一领域，陕西省咸阳市走在了前列，通过大数据、云技术、数据挖掘等先进信息技术，进行管理方式和服务手段创新，而“惠民一卡通”和智慧医疗项目的推开或将破解医疗体制改革难题。

　　医疗大数据服务获政策扶持

　　国务院办公厅6月24日公布的《指导意见》，要求以保障全体人民健康为出发点，规范和推动政府健康医疗信息系统和公众健康医疗数据互联融合开放共享。

　　健康医疗大数据涵盖人的全生命周期，既包括个人健康，又涉及医药服务、疾病防控、健康保障和食品安全、养生保健等多方面数据的汇聚和聚合，是国家重要的基础性战略资源。《指导意见》提出，要夯实医疗健康大数据应用基础，建立全国健康医疗数据资源目录体系；深化医药卫生体制改革发展评估监测，促进医疗、医保、医药数据联动，完善疾病敏感信息预警机制，普及健康生活方式；积极推动“互联网+健康医疗服务”，推进互联网健康咨询、网上预约分诊、移动支付等应用。

　　对于健康医疗大数据应用发展的目标，　《指导意见》明确，到2017年底，实现国家和省级人口健康信息平台以及全国药品招标采购业务应用平台互联互通，跨部门健康医疗数据资源共享共用格局基本形成。到2020年，建立国家医疗卫生信息分级开放应用平台，依托现有资源建成100个区域临床医学数据示范中心，基本实现城乡居民拥有规范化电子健康档案和功能完备的健康卡，适应国情的健康医疗大数据应用发展模式基本建立，健康医疗大数据产业体系初步形成。

　　国家卫计委副主任金小桃介绍，从今年起，一批基础好、发展条件具备、隐私安全有保障的地区和机构会成为试点，先行推进基于大数据应用的“互联网+健康医疗”。

　　医疗大数据会给民众带来哪些健康红利？金小桃表示，大数据技术与健康医疗服务的深度融合应用，能够使优势资源“下得去”，更好地推动分级诊疗落地，加快远程医疗普及，推动精准医疗发展。他还指出，通过大数据分析应用，将推动覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和健康管理的一体化健康服务，这是未来健康服务管理的新趋势。同时，在互联网健康咨询、预约就诊、预约挂号、诊间结算、医保联网异地结算、移动支付等方面，给百姓带来更加便捷的应用服务。

　　智慧医疗的咸阳样本

　　近年来，咸阳市抢抓智慧城市试点和国家信息惠民示范城市建设机遇，积极实施智慧医疗和“惠民一卡通”项目建设，通过大数据、云技术、数据挖掘等先进信息技术进行管理方式和服务手段创新，破解医疗体制改革难题，实现了全市范围内各联网机构信息的互联互通、资源共享、医疗协同和智慧决策。

　　咸阳市卫生计生局副局长张自治介绍说：“咸阳市提出了‘4631’的总体目标，即建成覆盖市县镇村四级医疗卫生机构的宽带网络；统筹建设公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、计划生育、综合管理六大业务应用系统；建成居民电子健康档案数据库、电子病历库、全员人口信息库三大数据库；建成以咸阳市惠民卡为依托的居民健康卡一卡通系统，确保数据资源共享，实现互联互通。为智慧医疗和一卡通建设描绘了一张思路清晰、可操作、易实施的工作蓝图。”

　　咸阳智慧城市项目承建方亚信科技负责人告诉记者，咸阳市正利用物联网、大数据、云计算等新一代信息技术着力打造咸阳市智慧医疗信息云平台，构建数据采集交换、数据共享、数据资产管理、大数据分析为一体的区域医疗健康数据治理体系，在整合基本医疗和公共卫生数据的基础上，实现与区域内相关部门和行业的数据共享。

　　比如，依托远程会诊平台，可以面向医疗机构和医生开展医疗病例信息共享服务和远程影像会诊服务。而建设双向转诊系统，能实现“小病不出社区，大病及时转诊，康复回到社区”的双向转诊医疗模式。在医药监管方面，建立起大处方筛查系统，实现化验、处方等诊疗和健康信息市域范围共享服务，通过获取医生处方及治疗过程信息，通过对医生针对特定病种的用药量、用药时长、处方金额、检查项目与临床路径规范、相关标准及同类病例进行比较，筛查大处方。

　　此外，利用智慧医疗云平台，可以对全市医疗服务信息进行沉淀收集，通过专业软件进行后台比对分析，将全市各医疗卫生机构病床使用、合理用药、大处方筛查、医保控费等情况进行实时监管，构建阳光医药监管。而医疗卫生决策分析系统会基于智慧医疗云平台收集的大量电子病历、健康档案、诊疗信息等医疗卫生数据，经过分析研究后将其作为决策的重要依据，辅助卫生管理和决策。

　　“惠民一卡通”具备健康卡功能

　　此外，在建立电子健康档案和健康卡方面，咸阳市也已初具成效。咸阳市面向居民发行了具有个人身份识别、居民健康服务、惠民资金发放管理、社会公共服务、小额电子支付、信息采集、信息查询及银行个人人民币支付结算账户功能等多种功能为一体的智能金融IC卡——“惠民一卡通”。

　　据悉，“惠民一卡通”具备居民健康卡功能，用于居民在医疗卫生服务活动中身份识别、基础健康信息存储、跨地区和跨机构就医等应用，具有个人身份电子凭证、储值及支付功能。惠民卡在医疗服务领域的应用包括预约、挂号、就诊、就医费用支付、费用结算以及居民电子健康档案查询等应用。在新农合领域的应用包括参合身份登记、就诊费用补偿结算、信息查询、跨区域转诊身份确认等。

　　有关研究显示，近年来，我国医疗卫生行业IT市场年增长率保持在14%以上，移动医疗市场增速高达20%以上，已具有丰富的健康医疗大数据应用发展实践。在智慧医疗项目推进过程中，咸阳市建立了与社会资本的合作机制，采用了PPP模式进行项目建设。

　　“智慧医疗项目是一项复杂的系统工程，所需资金量大，涉及政府、企事业单位和市民家庭等多元主体，涵盖投融资、建设、运营、监管等过程。传统的政府自建自营模式已经远不能满足投资需求，更多的资金需要由企业和融资机构去筹措。”咸阳市卫生计生局相关负责人告诉记者，咸阳市引入市场机制，采用PPP模式进行项目建设，通过社会资本进入和政府购买服务，保障项目的升级维护，缓解了政府前期大量资金投入的压力和风险。同时，咸阳市建立健全了与社会资本的合作机制，通过公开招标形式选择有实力、有能力、负责任的合作伙伴，建立了稳定、可控的合作关系，充分调动合作方的积极性，保证了项目的持续健康发展。