11月14日是联合国糖尿病日。近年来，我国糖尿病患病率持续上升，且发病年龄明显提前。部分公众仍存在“糖尿病是老年病”“没有症状就没事”等误区。对此，首都医科大学附属复兴医院内分泌科主任、主任医师曾静波围绕糖尿病为何隐匿、年轻人风险、并发症窗口期、糖尿病前期干预及日常管理等问题进行了解答。

糖尿病为何不易发觉？没症状不等于没损害

曾静波表示，糖尿病不易被发现，与血糖升高的速度有关。2型糖尿病血糖升高非常缓慢，渗透压逐渐上升，口干、多饮、多尿等症状并不明显，一般在血糖比较高时才出现临床症状，因此2型糖尿病发病比较隐匿。所谓“三多一少”，即口干、多饮、多尿和体重下降，在2型糖尿病早期往往并不典型。

中国疾控中心2025年数据显示，我国糖尿病患病率大幅增长，40岁以下群体发病率增长约3倍。曾静波表示，青年糖尿病发病率升高，主要是2型糖尿病发病率升高，与生活方式密切相关。年轻人久坐不运动、饮食热量高、肥胖、熬夜、压力大等因素，均使发病年龄明显提前。青年糖尿病与肥胖、胰岛素抵抗关系密切，很多患者在发病前已有脂肪肝、腹围增大等代谢综合征表现；老年糖尿病则更多以胰岛功能衰退为主。

曾静波指出，从血糖异常到出现视网膜病变、肾病等并发症，中间存在一个“窗口期”。如果血糖控制良好、长期达标，并发症可能出现得很缓慢，甚至不出现；如果血糖控制不佳，一般5到10年，眼底病变、神经病变、周围血管病变等慢性并发症可能逐渐出现。她指出，应经常监测空腹血糖、餐后血糖，并关注糖化血红蛋白是否达标。一般来说，糖化血红蛋白小于7%，有助于延缓甚至避免并发症出现。

高危人群要早筛查，糖前期干预可逆转

曾静波提醒，糖尿病高危人群应主动接受糖耐量筛查。糖尿病高危人群包括年龄大于等于40岁、生活方式不健康、有糖尿病家族史者；女性有妊娠糖尿病史或巨大儿生产史，即孩子出生时超过8斤；肥胖人群，如BMI大于28，或超重BMI大于24，腰围女性大于85厘米、男性大于90厘米；以及合并高血压、高脂血症、脂肪肝等代谢相关疾病的人群。这些人群应早期筛查，查空腹血糖，同时关注餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，以便早期识别。

在糖尿病发生之前，还有一个容易被忽视的阶段——“糖尿病前期”。曾静波表示，血糖完全正常是指空腹小于6.1mmol/L、餐后2小时小于7.8mmol/L；糖尿病诊断标准是空腹大于等于7.0mmol/L、餐后2小时大于等于11.1mmol/L。如果空腹血糖在6.1到7.0mmol/L之间，餐后2小时在7.8到11.1mmol/L之间，就属于“糖尿病前期”。“糖尿病前期”是一个可以逆转的阶段，通过减重、改善生活方式、控制热量摄入等，完全可能让患者的血糖恢复正常；如果在该阶段不重视，可能很快发展到糖尿病阶段，届时可能就需要药物治疗。

对于老年人来说，除了高血糖外，低血糖更需要重视。曾静波指出，一次严重低血糖有时可能是致命的，可能诱发心脑血管意外，引起心肌梗死、心绞痛或脑出血，也可能引起跌倒、骨折；严重或反复低血糖还可引起大脑认知下降、早老性痴呆，甚至导致昏迷。

在生活建议方面，曾静波表示，首先要控制体重，做到管住嘴、迈开腿。饮食要清淡，控制总热量摄入，减少外卖饮食，因为外卖含油量往往较高，有时看似素菜，油量并不少。运动方面，每周应有150分钟运动量，每天至少30分钟、每周5次。同时要经常监测血糖，不能只关注空腹血糖，还要关注餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，以便避免血糖升高，及早发现糖尿病、早期诊断和治疗。