移植物抗宿主病（GVHD）是异基因造血干细胞移植后常见的并发症之一。每年的2月17日是“移植物抗宿主病日”，旨在提升公众对移植术后排异反应的认知，增进对这一疾病的理解与重视。其中，慢性移植物抗宿主病（cGVHD），俗称“慢排”，发生率高达30%–70%。若未能及时进行规范的预防和治疗，将显著影响患者的长期生存率和生活质量。

杨愈（化名）在成功进行异基因造血干细胞移植11个月后，口腔开始出现异常。西安交通大学第一附属医院血液内科副主任王晓宁表示，慢性移植物抗宿主病不仅会发生在口腔，还会累及皮肤、指甲、眼睛、胃肠道、肝脏、生殖器、关节筋膜或骨关节等多个组织和器官严重影响患者生活质量。“它对口腔的损伤往往也不是局限于一个部位，而是广泛弥漫的。大部分患者表现为口腔皮肤红白交替，部分病人会有比较明显的糜烂、口干，唾液比较少，所以特别容易形成溃疡灶，导致患者可能对早期发生的异常没有给予足够的重视。我们医患双方要共同关注慢性排异早期症状，提高认知和警惕，避免出现因漏诊和误诊而延误病情。”王晓宁说。

慢性移植物抗宿主病与原发疾病（如白血病）的复发，是异基因造血干细胞移植后患者面临的两大主要挑战，越早识别并干预慢性排异反应，患者获益越显著。

对此，王晓宁表示，早期发现慢性排异并及时干预，能够显著提升治疗效果，有效改善患者的生活质量。发现同时应注重抗炎治疗，并积极预防纤维化进程，以减轻慢性排异所致的组织损伤和器官功能障碍。更重要的是，必须在慢性排异管理与原发疾病复发风险之间寻求动态平衡——既要充分发挥移植物的抗肿瘤效应，又要避免其对宿主正常组织的攻击，从而在控制排异的同时，最大限度降低肿瘤复发的风险。

数据显示，有超过一半的慢性排异患者在接受一线标准治疗后，仍需二线或更后线的治疗。王晓宁表示，今年发布的《CSCO造血干细胞移植治疗血液系统疾病指南》将ROCK2抑制剂、甲氨蝶呤等药物列为慢性移植物抗宿主病二线治疗的I级推荐。其中，ROCK2抑制剂可在抗炎的同时预防纤维化，并有助于重塑并维持免疫稳态，展现出显著的临床价值。

王晓宁表示，慢性排异的管理需要较长的周期，一方面是由于这个疾病本身带来的损害是多器官、多系统的，每个脏器的损伤对患者未来的生活都会有影响，另一方面，我们在随访过程中发现，管理慢性排异的同时还要关注原发肿瘤的情况，以防复发风险。因此，在造血干细胞移植术后100天到五年甚至更长的时间，我们都要对慢性排异患者进行随访和管理。“切勿因为病情好转而自行中断治疗进程。相信随着医学的进步，我们会有更多创新治疗手段，帮助患者回归高质量的生活。”