“从国家医保局颁布之日算起，每一批医疗服务价格项目立项指南（简称“立项指南”）落地全国各地，约需半年左右的时间。”国家医保局医药价格和招标采购司司长王小宁在近日召开的“价格立项惠民生”媒体通气会上说，医保部门、卫健部门和医院合力，让规范统一后的医疗服务尽快惠及患者。

医疗服务内容非常广泛，不仅包括在医院内提供的诊疗、康复等服务，还延伸到院外如家庭病床、互联网诊疗等内容。为医疗服务立项和定价，就是给医疗服务颁发一张“价格准入证”，以便医院为患者提供医疗服务。

2021年前，全国没有统一的医疗服务价格项目标准，而是由各地医药价格主管部门制定。由于各地医疗服务概念和内涵不同，造成全国医疗服务项目名称不统一、价格参差不齐等现象。“这不利于医疗机构收费和患者付费，更不利于促进新技术的临床应用。”王小宁说，自2021年，国家医保局启动了统一全国医疗服务价格项目的工作，即一边在全国部分城市试点医疗服务价格改革，一边组织临床和价格专家团队研究编制全国统一的立项指南。截至目前，国家医保局已印发了39批立项指南，包括口腔类、呼吸系统类、心血管系统类等。

据介绍，立项指南由7个核心要素构成——项目名称、服务产出、价格构成、加收项、扩展项、计价单位和计价说明，但不涉及医疗服务的具体价格。国家医保局医药价格和招标采购司副司长董朝晖说，立项指南有四大亮点：

一是守护新生命，助力生育更安心。立项指南设立“新生儿床位”“早产儿护理”等项目、适当拓宽儿童加收政策适用范围，引导医疗机构提供更优质的医疗服务，更好守护生育和儿童健康。

二是暖心适老化，促进就医更便捷。立项指南新增“免陪照护”“安宁疗护”等适老化项目，推动医疗服务从医院延伸至家庭，让老年人就医少跑腿。

三是赋能创新技术，支持提升服务质量。立项指南新增约180项涉及新技术新产品的前瞻性项目，有利于医疗机构开展创新医疗技术服务，让新技术惠及患者。

四是助力基层发展，促进分级诊疗。立项指南设立“上门服务”、中医、康复服务等一批适宜基层开展的项目，鼓励基层医疗机构为群众提供更加便捷可及的医疗服务。

全国统一医疗服务项目是第一步。国家医保局医药价格和招标采购司医药价格处处长蒋炳镇介绍说，国家医保局负责制定立项指南，各省医保部门根据当地的经济发展水平、医保基金情况等制定具体价格。因此，各省定价备受多方关注。

“医疗服务定价是一个严谨、复杂过程，既要满足临床需要、又要考虑患者的承受能力。”北京市医保局价格招采处处长陈其伟介绍说，北京市医保局一方面按立项指南要求对过去的医疗服务项目进行整合删减，另一方面组织相关学科医院的临床专家开会讨论、进行价格测算和评估，最后向社会公布。

北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任刘新颖举例说，北京在全国较早开展了“上门医疗服务”。但过去护士“上门医疗服务”收费50元/次，既不能体现医务人员的技术价值，也未调动基层医疗服务工作者的积极性。立项指南颁布后，大家结合人力成本、交通成本、患者承受能力、政策衔接性等多方面情况，讨论后将丰台区“上门医疗服务”费统一定价为150元/次，这一价格患者普遍能接受。

　　图为北京市丰台区方庄社区卫生服务中心医生和护士为社区居民提供上门医疗服务。（受访者提供）