2026年，健康中国2030战略迈入攻坚关键期，糖尿病及相关心肾慢病防治是国家慢病管理的重要方面。

《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》明确提出，到2030年，建立上下联动、医防融合的糖尿病防治体系，18岁及以上居民糖尿病知晓率达到60%及以上，2型糖尿病患者基层规范管理服务率达到70%及以上，糖尿病治疗率、控制率、并发症筛查率持续提高，糖尿病诊疗规范化、同质化基本实现，防治服务能力持续提升，糖尿病早死率持续下降，糖尿病疾病负担得到有效控制。

但当前，我国糖尿病防控形势依然严峻。据统计，我国现有1.4亿糖尿病患者，而更为突出的挑战是心肾共病风险持续加剧疾病危害与医疗负担——糖尿病肾病治疗率不足50%，由糖尿病引发的心血管疾病不仅病情更重，治疗难度也显著提升，给患者家庭和社会带来沉重压力，也成为制约糖尿病防治成效的关键瓶颈。

“从疾控工作角度来看，糖尿病防控的核心是实现全人群、全周期、全方位的管理，而糖心肾协同防控是降低糖尿病危害、减少慢病负担的关键。”中国疾病预防控制中心慢病中心主任吴静研究员表示，我国正通过多部门联合施策，构建全方位防控体系。一方面，14部门联合出台文件强化糖心肾协同筛查与干预，将心肾等并发症指标检测正式纳入糖尿病常规管理内容，推动防控关口前移；另一方面，推动商务部等9部门药店转型政策落地，明确社区药店“健康驿站”的功能定位，推动药店从“药品销售终端”向“健康服务驿站”转型，打造医院与药店联动的院内外慢病管理闭环，让居民在家门口就能享受到专业的糖心肾综合管理服务，降低糖尿病并发症发生风险。

值得关注的是，糖尿病并不仅仅是单一的血糖问题。有数据显示，约每三位2型糖尿病患者中就有一位伴有糖尿病肾病；同时，超过三分之一的2型糖尿病患者伴有心血管疾病，约80%的糖尿病患者死于心血管事件。因此，推动血糖、血压、血脂以及心肾风险因素的综合管理，是提升糖尿病长期预后的重要方向。

西北大学附属西安国际医学中心医院内分泌代谢病院院长姬秋和表示，糖尿病患者发生心梗、脑梗的风险是普通人的2到4倍，进展为尿毒症的概率也显著升高，这些并发症早期症状隐匿，一旦出现明显不适，往往已造成不可逆的损伤。糖尿病综合管理，院内要靠医生制定个性化诊疗方案，院外需药店做好随访监测与用药指导，两者紧密协同，才能让综合达标真正落地，这也是国家推动“医防融合”的核心逻辑。 

具体来看，应促院店联动，让慢病管理形成“医院诊断治疗——药店用药指导和随访——数据反馈——方案调整”的完整闭环。在综合监测上，药店可在具备相应资质并落实质量管理的前提下，开展血糖、血压、血脂及尿微量白蛋白等核心项目患者自测，为患者建立动态健康档案并同步至医疗平台，实现心肾风险的早筛查、早发现；在用药咨询上，执业药师可核对用药合理性，解答剂量、不良反应等用药疑问；在随访衔接上，药店定期为糖友复盘健康指标并给出个性化健康促进建议，若发现指标异常可实现快速转诊至医院，真正落实“医院定方案+药店强随访”的协同管理。