作为一名医科大学的毕业生，有着11年外科临床经历的医生，有着7年西药与中药制药企业工作经验的从业者，以及中医世家的传承者，笔者对中医、尤其是“中西医之争”一直较为关注，经过实践中不断的思考，逐渐形成了自己的观点。这些观点虽不成系统，甚至有些肤浅，但在中、西医药领域应有一定代表性，特此成文供批评、参考。

　　焦点一：中西医有“高低之分”么?

　　人类面对这个世界，始终要解决两个问题，一是如何认识这个世界，二是如何应对这个世界。前者是世界观，而后者则是方法论。在认识上，引领人类的是哲学，在方法论上，带动人类的是科学。人类解决问题的能力水平的高低，取决于认识问题水平的高低。从这个角度看，哲学是“高于”科学的，科学则在哲学所“拓展”的认知空间范围内，帮助人类找到应对世界的方法。医学发展也不例外。

　　中医理论的发展，首先是基于哲学的认知。如，天人合一的理念，就是基于人与自然浑然一体来认识人体生长与健康的;阴阳学说则认为，人的健康和世界万物一样，都在阴阳二气的相互作用下，不断地运动变化;而五行学说则从系统论的角度来认识世界和人类……

　　因此，中医基于辨证思维，西医基于逻辑思维。在辨证思维下构建的中医学是基于整体观、平衡观、辨证观和人本观，这与西医有着本质的不同。

　　樊代明院士近年来一直在推行整合医学理念，就是因为西医以 不断细分学科为主的发展方式，在推动现代医学进步的同时，也对机体及其疾病的认知越来越深陷盲人摸象的境地。在许多医生的眼里，面对的并不是一个患病的人，而是一个病变的器官(樊代明语)。这违背了人体内在构成的本质和疾病发生、发展的规律，限制了西医对机体及其疾病认识的广度与深度。

　　既然机体及其疾病的本质具有整体性，那么，机体内在各组成部分之间，以及疾病的发生、发展之间，也就具有了整体性基础上的平衡性。

　　中医学恰恰是在大的平衡系统中来看待健康与疾病的，如人与自然、人与社会、身与心、阴与阳、动与静、气与血、脏与腑之间的平衡……这使得中医从失衡的角度来进行疾病诊断，从制衡的角度来对机体内部环境平衡的调理，使之成为疾病治疗的前提和基础。

　　中医学的平衡观与辨证观是相辅相成的。在逻辑思维中,事物一般是“非此即彼”、“非真即假”,而在辨证思维中,事物可以在同一时间里“亦此亦彼”、“亦真亦假”。它认为世间万物是互相联系、互相影响的。西医在方法论上是统计医学，在统计学有显著差异的前提下，人被视为都是一样的。因此西医从某种意义上讲是标准医学。而中医认为：从先天禀赋到后天养成，从机体状态到疾病形成，同样的病在不同人身上的表现是不一样的，不同人在同一种病的内在关联上也是不一样的。因此要因病施治，因人施治。

　　中西医在对人本的认识上，也存在较大差异。比如，在疾病治疗方法使用上，中医会关注其与人体的次生伤害之间的平衡，与人体感受之间的平衡，会关注与人的生存质量之间的平衡等。因此，中医的治疗方式和过程，大多对机体伤害较低，甚至是无创的。而西医的两大主流治疗方式，一种是破坏性疗法，如手术、化疗、放疗以及药物对肝肾的蓄积性影响，在治疗的过程中会对机体产生较大伤害，甚至严重影响到未来的生存质量;二是替代疗法，如长期使用抗生素、胰岛素，会造成对药物的长期依赖。

　　治病治疗，对抗无法从根本上解决问题。以恶治恶，不仅杀敌一千自损八百，同时还会引发新的矛盾，带来新的伤害。其实，最好的办法，就是以最小的代价来实现无病状态下的平衡，例如中医在肿瘤治疗中的“带瘤生存”。

　　洋务运动时期，梁启超曾提出，中学为体，西学为用。其实在中医与西医的认识上，何尝又不是如此：中医为体，西医为用。

　　焦点二：为何中医善于治本，西医长于治标?

　　笔者认为，其中最为重要的原因是在于中、西医对机体及其疾病认知的层次上的不同。西医对机体及其疾病的认识往往是基于显微镜下能够看到的，解剖室里能够解剖出来的。正因为西医对机体及其疾病的认知是基于表层的直接因素，因此西医长于治标。而中医对机体及其疾病认知是深层次的，比如气、血、经络以及内在的关联，这些是机体运行的根本，因此中医更善于治本。

　　以失眠为例。西医治失眠是通过药物“催眠”，让今晚睡不着觉的人今晚能够睡着。但当药效失去以后，还需通过再次服药来解决明晚的睡觉问题，如此一来势必要长期、乃至终身服药。而中医则是根据造成失眠的内在机理，如阴阳失交、阳不入阴等机理，进行调治，最终使患者从失眠状态调整为不失眠状态，也就无需每天都依靠药物来“催眠”了。

　　再以贫血为例。被诊断为营养性贫血的病人，在西医看来是营养不良造成的，因此治疗重点在于补充缺失的营养成分。但对于那些饮食正常、并无营养摄入问题但又的确存在贫血问题的人来说，西医似乎只能以消化吸收不好为解释。从中医角度看，如果摄入正常，很有可能是因为脾的运化失调，导致营养转化出现障碍。而脾的问题又有可能出在肝上，因肝气太盛而抑制了脾的功能，因此治疗的重点不在脾而在肝。如此一来，就能从根本上解决这类人的贫血问题。

　　再以感冒为例，一般可见恶寒、发热、头身疼痛等症状，病属在表。但由于致病因素和机体反应性的不同，又常表现为风寒感冒和风热感冒两种不同的证。只有辨别清楚是风寒还是风热，才能确定选用辛温解表还是辛凉解表方法从而产生最好的疗效，而不是单纯的“见热退热”“头痛医头”的局部对症方法。

　　焦点三：中医是不是科学?

　　首先，科学都是相对的，是基于当前人类对事物认知的水平而形成的。从相对性和阶段性看，所有的科学都不是真理本身。人类可以根据最新的认知来不断修正原有的认知体系，使其不断接近真理。

　　在我们无法真正破解本质性法则的前提下，我们应如何来看待事物的所谓的“科学性”?正所谓，道法自然，天道自衡。但凡存在的，特别是长期存在的事物，不论我们认识没认识到其内在的本质和规律，它们一定是符合了某种自然的法则与逻辑。这就是其存在的合理性，乃至科学性的所在。包括中医药学在内的所有事物，无一例外。

　　中医药学在西医进入中国以前，已经存在了几千年。藉此中华民族繁衍成为了一个庞大的族群。这种几千年的存在，能说它不合理，不科学吗?西医循证医学的模式统治了人类社会几百年，成为了主流的评价体系。在这种模式的影响下，人们思维定势般地认为，所有看不见、摸不到、无法感知，无法检测到的东西都是不存在的，所有因无法循证而无法理解的东西都斥之为玄学(俗称迷信)而嗤之以鼻。其实，那些总在说中医不科学的人，往往都对中医一知半解。对一个事物还没有深入了解，就妄言其不科学，这态度本身就是最大的不科学!(作者单位：天士力集团)