接纳民意是医改应有姿态
    2008-06-18    作者:李福    来源:重庆时报

  医疗问题是近年来公众最为关注的热点问题之一。长期以来在医疗领域暴露的诸多弊端已深受公众诟病,看病难,看病贵,医药腐败,医疗保障乏力等痼疾依然顽强地附着于庞大的医疗领域,成为影响公众健康的主因。为了解决积弊,医疗部门没少进行医疗改革的探索,虽然这些改革取得了一些成效,但是我们不得不承认,种种医改探索离公众医改预期依然还有相当的距离。因此,继续进行医疗改革依然是卫生部门首当其冲的努力方向。

  据6月17日新华社报道,卫生部部长陈竺6月17日透露,卫生部门要把稳步推进医药卫生体制改革作为今后一段时间卫生工作的头等大事。下半年,要重点抓好几件事,其中之一便是与相关部委共同做好医改方案的公开征求意见和修改完善工作。要努力使公开征求意见的过程成为反映民意、集中民智、汇集民力的过程,使方案更加贴近广大人民群众的利益和期望,更加符合卫生事业发展的规律和我国的国情,从而经得起实践、人民和历史的检验。

  改革的实质是既得利益的再调整。卫生部医疗改革以开放的姿态纳入民意,不仅有助于集中民智、汇集民力,为医改更佳方案的出炉提供必要的人力和智力保证,其更大的意义则在于为普通公众表达医疗诉求提供一个自由宽广的博弈平台,为医改最大限度地惠及民生创造条件——这是政府执政为民根本指归。
  医疗改革的民意参与理所当然值得公众欢迎,但让民意真正体现于医改的制度设计文本则是这一举措的最终目的。这就需要相应的制度保证民意汇聚并使之不至于虚置。这种担心不是多余的。最近关乎公共政策纳入民意的新闻不乏少见,但真正使民意最终体现出来的却不多见。如最具代表性的是今年初的手机漫游费听证,虽然做出了采纳民意的姿态,但实际结果却大失所望,究其原因,则在于这次听证会的所有程序都像是事先设计好的,民意始终“漫游”在公共决策之外。另外,一些城市的诸如水、电、气、公共交通等的价格听证也或多或少地表现出对民意的不够尊重。当然,政府部门充分接纳民意也是有成功先例的。如之前的厦门PX事件,就以几乎合符民意的结局画上了句号,对此,有论者这样总结:厦门PX项目缓建的根本原因,在于坚韧的民意与高层决策的良性互动。这种互动,已经能够在一些关键环节成功狙击特殊利益集团。因此,能否有效地接纳民意除了切实可行的制度程序外,根本则在于利益主导部门是否有足够的诚意——只有主导部门具备发自肺腑的诚意,才会动用公共权力和社会资源汇聚民意,并形成与既得强势利益集团抗衡的力量。
  在此,我们并不怀疑卫生部门致力于医疗改革的诚意。不过,一场涉及广泛领域的改革是一个浩大而繁杂的系统工程,让公众有效参与利益博弈的确需要做很多事情。例如,广泛接纳民意的方式,接纳民意的范围,怎样有效保证公众意见的表达,怎样兼顾各方利益,怎样向依附于医疗体制上的顽疾开刀,等等。所有这些都需要精心准备,缜密思考,落到实处。
  医疗改革关乎民生根本。我们期待着新一轮医改能给深受医疗问题困扰的公众带来欣喜,真正经得起实践和历史的检验。

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