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    自英国医学杂志8月11日称发现一种源自印度的新超级耐药细菌以来，“超级细菌”事件成为全球关注的焦点。经历过非典型肺炎(SARS)、禽流感和甲型流感等全球性传染病带来的恐慌之后，人们对于类似消息已经相当敏感。但是，这次事件引起人们关注的原因不仅在于细菌的超强耐药性本身，还在于事件背后若隐若现的利益纠葛。

　　超级细菌易防难治

　　据悉，英国加的夫大学教授蒂姆·沃尔什领导的小组于2009年最早发表了发现能抵抗几乎所有抗生素的“超级细菌”的论文，而近来引发关注的是他们11日发表在英国著名医学期刊《柳叶刀传染病》上介绍这些细菌跨国传播现状的论文。
　　这篇论文称，英国医院发现一种新的超级耐药细菌，感染者曾在印度和巴基斯坦接受过外科手术。这些细菌的超强抗药性来源于一个名为NDM -1的强悍基因。只要细菌体内拥有这个基因并通过它指导合成了相应的酶，就可以对除替加环素和多黏菌素之外的所有抗生素都产生抗药性，其中有些细菌甚至对现在所有的抗生素都有抗药性。
　　更可怕的是，常见的抗药细菌不能将抗药基因转移给其他细菌，但是基因NDM-1移动性很强，可以散布在多种细菌中，会使得多种不同的疾病都难以治疗。
　　据国外媒体报道，这种抗药性极强的细菌已感染英国、美国、瑞典和法国的个别居民，一名比利时男子成为首例由该细菌致死的病例，而英国卫生部就此发布了警告。法国卫生总局17日也表示，法国将对所有曾在国外住院、随后转入法国医院的病人进行细菌的抗药性检测，其中就包括这种超级细菌。
　　但是，法国、瑞典和英国等国的医学专家纷纷呼吁民众不要惊慌。医学专家表示，虽然感染这种细菌后很难治疗，但是这种细菌是一种感染，不是传染病，大范围流行的可能性不大，但人们仍然应当积极预防。这种细菌的感染目前主要在医院，对于抵抗力没有下降的普通人没有很大的威胁，人们应当增强体质、避免生病住院、多洗手和注意饮食卫生，避免超级细菌 病从口入。同时，医院也应当加强医疗器械消毒，在发现携带超级细菌的病例后及时将细菌样本送检。
　　据悉，中国目前尚未发现感染这种细菌的病例。卫生部专家已经举行了相关研讨会，中科院上海药物研究所也已经启动了抗超级细菌药物研究。

　　祸起抗生素滥用

　　超级细菌的出现再次引起了人们对于滥用抗生素问题的思考。自上世纪40年代以青霉素为代表的第一批抗生素诞生以来，抗生素滥用已经成为一个全球性问题。超量、超时、不对症使用或未严格规范使用抗生素都属于滥用。
　　有数据显示，中国80%以上的抗生素都属于滥用。这其中包含医患双方用药习惯以及医学知识普及不够的原因。许多医疗机构无论大小病都会先给病人开出抗生素。很多患者认为，不给用抗生素就不算治疗。例如，冬季很多人都容易感染由病毒引起的急性支气管炎，这种疾病大约需要十天就能自动痊愈，但是七成以上的患者都会使过抗生素进行治疗。
　　由于大量使用抗生素，细菌很快出现了耐药性，人们不得不研发更高级的抗生素，随着抗生素药力的不断升级，耐药性极强的“超级细菌”也开始出现。然而，抗菌药出来后很快就会出现针对这种抗菌药的细菌，但是针对耐药细菌开发新药则需要十年左右的时间。
　　专家表示，单靠开发新的抗菌药对抗细菌并不现实，最根本的办法还是要合理使用抗生素。一遇到伤风感冒等小问题就去买消炎药的习惯相当危险。同时，对医疗机构、药店也应当加强合理用药的监督管理。
　　欧美等发达国家对抗生素的使用监管非常严格，惩罚十分严厉，患者很难买到抗生素，美国医生一旦被发现滥开抗生素就可能被吊销执业资质。但是在中国，抗生素的使用到目前还没有明确的监管部门。
　　除了医疗行业，养殖业滥用抗生素也是导致细菌耐药性增强的重要原因。渔业、畜牧业以及家禽养殖中都存在过多使用抗生素的情况。人们长期食用含有抗生素的食物会导致耐药性的产生，因此有些患者可能会对从来没有使用过的抗生素产生耐药性。

　　说不清的利益纠葛

　　《柳叶刀传染病》11日发表的论文暗示，正在全球蔓延的新超级细菌源自印度的医院，可能对到印度接受手术治疗的英国病人不安全，并警告人们不要去印度接受医学治疗。研究还直接将作为超强抗药性来源的基因命名为NDM-1(新德里金属蛋白酶—1)。
　　该研究认为，这种耐药细菌是在印度、巴基斯坦和孟加拉国的病人以及一些去印度医院治疗过的英国病人身上发现的。研究作者警告说，印度日益发展的医疗旅游业可能成为这种超级细菌在全球传播的扩散管道。研究报告表示，大众报刊上呼吁英国病人为节省英国国民健康服务(NHS)费用而选择在印度进行治疗内容让人感到不安，这种提议最终让NHS付出的成本可能远高于短期省下的费用。
　　印度对英国将超级细菌的源头指向印度非常不满。一些愤怒的议员甚至在印度国会发起了议案，称英国此次言论是一场阴谋。
　　印度卫生部发表的声明称，论文的结论仅是推论，并无科学数据支撑。印度医学界也对此大为不悦，认为NDM-1样本取自印度清奈(Chennai)和哈雅纳(Haryana)省，以新德里命名不仅不恰当，同时样本数量太少，不足以说明问题。
　　印度医学界还认为，文章直接警告人们不要去印度接受治疗，不禁让人感到研究背后是否隐藏着更大的利益。
　　近年来，印度医疗旅游产业得到了蓬勃发展。由于印度的医学技术先进，成本却只有西方国家平均水平的1/5甚至更低，因此印度已经成为全球第二大医疗旅游目的国。数据显示，外国人到印度进行医疗旅游的数量每年高达110万人次。
　　据悉，NDM-1基因早在2008年就已经被发现，其根源来自一名曾到印度就医的瑞典人所携带的细菌，这名病人经过治疗后已经恢复健康。后来医务人员又在英国、法国、印度、巴基斯坦和孟加拉国的一些患者身上发现了这种有超强抗药性的细菌。
　　有医学专家表示，这类具有超级抗药性的细菌在全球各地都曾出现过，名为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的超级细菌还在各大洲间传播过，在非洲甚至更加多见。
　　卫生部下属的印度医学研究委员会表示，这种病菌可能在世界任何地方被发现，印度会在国际论坛上坚持自己的立场。印度目前正在成立一个小组，启动控制医院感染的登记制度，并发布综合监测系统的指导方针。

　　制药公司的阴谋？

　　“超级细菌”事件爆发后，印度还将矛头指向了生产抗生素的制药公司。印度卫生部的声明称，这项得出超级细菌源自印度的研究是由欧盟、生物医学研究慈善机构威康信托和制药公司惠氏赞助的，存在利益冲突。惠氏正是据称对超级病菌有效的抗生素替加环素的生产商。
　　目前，对超级细菌起作用的抗生素被认为有两种，一种是可能有副作用的多黏菌素，另一种是美国惠氏公司生产的替加环素，而惠氏2009年初已被辉瑞并购。有观点称，2006年惠氏公司的替加环素产品半年中就赚取了2700万美元，目前这一产品正在被推向全球更多的市场。17日辉瑞公司表示，替加环素计划明年将在中国市场上市。
　　有报道称，研究报告的主笔人曾得到惠氏的旅费赞助，另一位作者接收过来自医药协会的赞助并且持有众多跨国医药公司的股票，阿斯利康公司、辉瑞公司、葛兰素史克公司及默克公司都名列其中。
　　但是，惠氏公司表示，公司“未在研究设计、数据收集、分析和解释以及报告撰写过程中扮演任何作用”，“没有影响独立调查人员发起的研究”。
　　《印度时报》15日报道称，威康信托也是印度卫生部的合作者，显示研究结果并无明显的商业动机。同时，惠氏制药仅提供了2%的经费。
　　超级细菌事件究竟是不是欧洲医药公司有意为之目前尚缺乏证据，但事实却是，全球股市多支生物制药企业股价在这一事件广受关注之后纷纷走高，生物医药板块整体飘红。
　　事实上，在历次全球性流行病的爆发中，制药公司从来都是最大的受益者之一。例如，在2009年全世界都为之恐慌的甲型流感盛行之际，各国医疗机构都纷纷提高警惕，大量采购了疫苗，这其中最大的受益者无疑是制药公司。
　　最夸张的情况发生在法国，为保证法国6500万人每人可接种一剂至两剂甲型流感疫苗，法国政府花费了8.69亿欧元(约合12.5亿美元)从疫苗生产商赛诺菲巴斯德公司购得9400万剂甲型流感疫苗。但是最终只有约600万法国人接种了疫苗，随着甲流疫情的逐渐消退，法国不得不着手为剩余的疫苗寻找出路。同样的情况也发生在荷兰、意大利、西班牙和德国等国。

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