改革：“三医联动”

    在上海市松江泗泾钢材市场做生意的福建老板程丽蓉，因乳房肿块到松江区中心医院就诊。让她没有想到的是，上午进院，下午就进行了手术，前后只用了一天的时间，治疗费用仅用了1159元钱。相较于以前，程丽蓉节省了10多天时间，医疗费用也便宜了2000多元。
    程丽蓉这次手术之所以能够又快又便宜，应该归功于去年10月松江区推行的以“三医(医疗、医保和医药)联动”综合改革。
    自去年10月起，松江、长宁两区成为上海市“三医联动”医改的两个试点区，松江实行综合改革，长宁推行医疗改革。
    在上海市医保经费放权的前提下，松江大力推行收支两条线和双向转诊机制，居民治病的经济负担明显减轻，医改成效初现端倪。
    据统计，今年1至9月，松江区公立医疗机构完成门急诊量193.12万人次，同比增长8.04%；门急诊均次费用122.15元，同比下降5.37%；平均住院床日费用217.59元，同比下降4.6%。

关键：政府买单

    解决百姓看病难、看病贵的矛盾，政府责无旁贷。上海松江区区长孙建平认为，政府责任到位的前提是区、镇两级财政必须到位，由政府出钱购买公共服务，完善公立医疗机构补偿机制。而这一切得以实施又归功于上海市医保经费全面放开的医改新政。
    自去年10月以来，松江区从区财政拨出5000万元推动“三医联动”改革。今年，社区卫生预防保健经费从2005年的每万人口30万元增加到40万元，每万人口运行成本补贴经费50万元。
    松江区中心医院日间手术中心主任孔庆健告诉记者，日间手术中心开办3个月来，已诊治病人200多个，病人平均住院天数从9.54天减少到1.63天，总费用也大幅减少，市民就医真正得到了实惠。

效果：医院功能“转型”

    黎明是松江区浦南医院的一名医生，原来的收入主要靠门诊费、诊疗费、药品回扣和村集体经济有限的补贴。他告诉记者，为了维持生计，他也曾做过违背职业道德的事情，热衷于拿回扣、搞创收。但是，即使这样，每个月的收入也只在600元左右。现在，乡村医生报酬与工作绩效考核挂钩，收入由原来靠“三费”(门诊费、诊疗费、药品回扣)和村集体经济补贴转变为由区、镇、村三级负责，每月收入可达1000多元，并形成逐年稳定增长机制。
    松江区卫生局局长张真诚告诉记者，“三医联动”改革前，卫生系统的运营费用，主要来源是药品回扣、医疗收入、财政补贴。为“弥补经费不足”，不少医院将经济指标层层分解，院长、科室主任、医生一门心思都在打着“经济效益”的小算盘，“大处方、大检查”比比皆是，病人怨声载道，主管部门也无能为力。
    区公立医疗机构管理中心成立后，政府加强了对公立医疗机构的成本控制、运行指导、管理和考核，通过监管和引导，使热衷于“大检查、大处方”的医院不赚反亏，诚实守信医院获利。这样，院长、科室主任、医生从繁重的经济指标压力下解脱出来，医务人员的主要精力投入到医疗服务和社区卫生服务中。