国家税务总局纳税服务司日前表示，大病医疗保险金不属于个人所得税法实施条例里列举的基本保险类，由于目前未有相应的政策规定，因此不允许在个人所得税前扣除，需要并入个人当期的工资、薪金收入，计征个税。（2月5日《新京报》）
　　单位和个人缴纳的大病医疗保险也要缴纳
　　个税，按照国家税务总局的说法应该是有法律依据的。相关税收管理法规规定，“单位为个人缴付和个人缴付的基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、住房公积金，从纳税义务人的应纳税所得额中扣除”，但大病医疗保险不属于应予扣除的范围，正常纳税似乎没有错。然而，对于大病医疗保险金缴纳个税与否，必然有一个“合法”却不合理的质疑。
　　相比我国庞大的税收总额，以及个税所占税收比例的居高不下，一个缴纳总额并不高的“大病医疗保险”对于税收总额基本就是一笔可有可无的“小钱”。二来，从鼓励社会组织承担公共责任和让更多的人可以“看得起病”的角度，政府应鼓励更多的人主动缴纳和开展大病医疗保险，结果呢，在“大病医疗保险税”之下，只会阻滞更多的人获得可能的更多“治病”救助。
　　其实，一个对个税总量影响微乎其微的“大病医疗保险税”，征收与否关系的不仅是法律的公平，根本上关系的是民生冷暖和民生福祉的重大问题。“缴不缴税”问题的根本，是一个政府方面对公众切身利益的关切与否的问题。我国个税改革远未完善，实事求是地说，家庭式征收模式长期不能实施，而个税和其他类型的税收总量居高不下，也制约社会内需和消费。
　　其实，不仅在税负上政府可以做得更好，在具体到与个税有关的“月饼税”、“加班税”、“大病医疗保险税”上，政府方面也完全可以做得更好。两年前引人热议的“月饼税”，由于属于地方税种，一些地方税务机关就明确表示“不征收”；一些惠及民生的税收减免，一些地方和国家税务机关也完全有权自主决定，就譬如2011年9月，国家财政部、国家税务总局就明确发文规定：“夫妻房产加名免缴契税”。一些税收负担问题和能不能减免，税务机关的自主性很强，在可以最大限度调整的情况下，“减免税收”才是真正向公众表达出来的税收政策善意。