近日,阴霾天气笼罩中国大片地区。中国环境监测总网发布的数据显示,截至13日零时,全国74个监测城市中有33个城市可吸入颗粒物(PM10和PM2.5)超过300微克/立方米的严重污染水平,其中北京为786(西直门监测点高达993),天津为500,石家庄为960。 目前中国大多数地区监测数据只是笼统地公布可吸入颗粒浓度,没有细化PM10和PM2.5,而人的呼吸道防护组织对直径小于2.5微米的浮尘几乎无能为力,因此污染物更容易在肺部沉淀而直接伤害人体健康,PM2.5是肺和支气管疾病的罪魁祸首。因此,世界卫生组织制定的安全标准是PM2.5年均不超过10微克/立方米。 去年上半年,中科院发布的研究报告显示,霾粒子浓度尤其是PM2.5浓度与肺癌致死率的相关性高达0.97,且滞后期长达7年。正因为此,人们担忧若空气污染得不到有效治理,其严重危害将在多年后爆发,例如肺癌等恶性肿瘤会出现高发。这并非杞人忧天。国际医学权威杂志《柳叶刀》去年3月刊发的中国医疗专题报告显示,2011年中国灾难性医疗支出的发生比例为12.9%,这意味着未来中国将有1.73亿人将陷入肿瘤等慢性病。根据全国肿瘤登记中心《2012年中国肿瘤登记年报》粗略计算出,中国每年肿瘤新发病率占总人口的千分之二点三,显著高于全球的千分之一点五。相比美国等主要以前列腺、乳腺癌等为主的新增肿瘤病例,中国新发肿瘤病例则以肺癌、胃癌、结直肠癌和食管癌为主。数据显示,美国肺癌等诊断时的年龄中位数为72岁,而中国肿瘤发病人群日趋低龄化、幼龄化,肿瘤发病年龄提前了15~20年,如目前35~55岁发病群体比率趋向上升,肺癌原来在40岁以上人群高发,现在25岁人群的肺癌发病率上升,乳腺癌发病年龄已提前到20岁,其中30岁以下青年患者已占到全部患者的5%~20%等。 这些统计数据显示,空气等环境污染和食品安全因素是导致目前中国以肺癌为主的肿瘤等慢性病高发的主因,有专家预测,到2033年中国肺癌患者将会达1800万人,相当于上海总人口。这个预测应引起人们的高度重视。假设现有医疗条件不变,按照PM2.5引发肺癌的滞后期为7年,考虑到癌症患者存活数据,这意味着从目前至2033年将有数千万人将死于肺和支气管癌。 PM10和PM2.5等数值超标,根源在于工业生产、机动车尾气、建筑施工等,它是粗放式经济增长和“唯增长主义”政绩观的产物。这种短视的发展观,在制造短期繁荣的同时,不仅直接危害人们的健康,而且未来医疗上的巨额支出将会大幅抵销掉短期经济产出。灾难性医疗支出如同侵入经济体的恶性肿瘤,侵蚀经济的潜在增长率。鉴于目前城市肺癌发病率趋向于白领、富人等,而富人和白领相对农村居民具有相对较高的支付能力,以及较强的治疗诉求,因此随着城市居民肿瘤发病率指数上涨,将严重加剧医疗供需矛盾,也对已经承受压力的社保体系陷入更大的压力。而患病青壮年还会因为无法工作,对社会造成巨大的负担。要有效修复当前的环境污染,降低因环境污染等导致的大病发生概率,需要数十年时间,且其耗费的资源显著高于破坏环境所获得的收益,因此一代人对自然的攫取和对生态的破坏,需几代人的努力方能抚平自然和生态伤口,解除自然和生态对人类的魔咒。 由此看来,目前国内肿瘤等发病率上升已不再个体问题,而愈发成为公共卫生风险,我们认为若当前不采取有效措施进行疏导治理,把环境保护和修复放在比经济增长更重要的位置,那么,未来肿瘤疾病侵入的就不是单个人的身体,而是整个经济社会的肌体。 当前空气污染、食品安全频发等引发的肿瘤病高发和趋向年轻化,如同贫富差距过大和公共服务不均衡等,都是唯增长主义理念带来的健康赤字。它警示我们透支经济社会和自然环境可承载能力的GDP的高增长率,是一种竭泽而渔式的发展模式,它侵害的不仅是人的健康,而且从长远来看,它所付出的经济成本也将非常高昂。放慢经济发展速度,预防和治理污染不仅仅是为了人们的健康,而且从经济角度看,也是一种合算的行为。当前,屡屡发生的严重环境污染警告我们,告别“唯增长主义”,注重环境与自然的协调是一件极为迫切的事。
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