削减健康赤字向肿瘤高发率开战
2013-01-11   作者:《21世纪经济报道》社论  来源:21世纪经济报道
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  近日,全国肿瘤登记中心发布了中国首份肿瘤发病情况登记年报,这份《2012年中国肿瘤登记年报》甫一出炉,就事实上以冰冷的数据宣告中国已进入与肿瘤鏖战的前沿阵地。
  当前中国肿瘤病发率和死亡率都呈加速发展态势。该年报数据显示,中国每年新发病例为312万,死亡病例为270万,相比全球66亿人口每年新发病例1000万左右,死亡500多万人,中国占比分别达31.2%和54%左右。粗略计算中国每年肿瘤新发病率占总人口的千分之二点三,显著高于全球的千分之一点五。
  一般来说肿瘤发病率高与人口老龄化等有关,因为人寿命越长,越容易患癌。美国国家癌症研究中心数据显示,美国肿瘤诊断时的年龄中位数为70岁。不过,中国肿瘤发病率日趋年轻化等,意味着把肿瘤高发归于人口老龄化有失偏颇。去年国际医学权威《柳叶刀》的数据显示,据中国官方数据测算,2011年中国灾难性医疗支出发生比例为12.9%,即预示中国有1.73亿人陷入肿瘤等慢性病困境,其中肿瘤发病年龄提前了15~20年,35~55岁发病群体比率上升。全国肿瘤登记中心的数据也显示,35~39岁和40~44岁的每十万人肿瘤发病率,分别为87.07人和154.53人。
  这种肿瘤发病率不合常理的年轻化,最重要原因与环境污染、食品安全等直接相关。以发病率和死亡率均居第一的肺癌为例,中科院研究发现PM2.5浓度与肺癌发病率的相关性高达0.97,且滞后期长达7年。中国大多数城市PM2.5都过高,令人担心在PM2.5高浓度下,国内肺癌新发病率或将呈加速态势。
  相比很多发达国家以前列腺、乳腺癌等为主,中国以肺癌、胃癌、结直肠癌和食管癌为主的肿瘤高发,更显示出与空气等环境污染和食品安全隐患等的相关性。如目前空气污染和食品安全等使肿瘤发病年轻化,体质下降的老年人就更难抵御空气污染等侵蚀。
  当前肿瘤高发将使中国陷入灾难性医疗支出困境。如目前恶性肿瘤的平均治疗费用(化疗)为15万元,而能提高患者存活率的生物个性化靶向药物,其治疗费用则数倍于传统化疗。由于肿瘤患者趋向年轻化、白领化,患者对生命的诉求显著高于老人、农村人口等(中国肿瘤患者五年生存率在20~30%,显著低于美国的81%),这将导致大量患者倾向于积极医治,并不惜血本尝试靶向药物治疗,进而花费掉长期积累的家庭储蓄,而陷入因病致贫,并将加重各地医保体系的支付性贫困压力;同时也会导致其他居民增加预防性和筛查性医疗服务支出。由于中国目前有1.73亿人面临灾难性支出困境,因此这将降低国民经济体系中的真实储蓄率,抬高整个社会的融资成本和经济运行成本,压低中国经济潜在增长率。
  患者的年轻化和高学历化等,将导致数千万本可创造财富的劳动力,却因患病而提前进入被动消费期,影响即期和远期劳动力市场的有效供给,抬高劳动力价格,导致经济即期和跨期的财富折损。
  由此可见,当前肿瘤病高发和趋向年轻化,如同贫富差距过大和公共服务不均衡等,都是唯增长主义理念带来的健康赤字。因此,唯有构建环境友好型、生态文明化的发展,把经济增长交给市场和私人部门,政府职能回归于公共服务和外部化治理,加快构建有效的环境治理和食品安全监管体系,才能避免经济增长与环境破坏、和人力资本败落的境地。
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