据媒体报道，与国外医保基金入不敷出相比，国内各地的医保基金却存在“花不出去”的怪现状，每年都有大量结余。与之对应的现实是，很多医保病人感觉个人负担大，自费项目多。无疑，让寄予厚望的医保大打“折扣”。

　　点评：医保打“折扣”，源于医保管理机构的封闭管理和决策。虽然“医保”面对的是医生及患者，但在政策的制定和执行中，医生和患者都几乎没有话语权。如此，“医保”政策很难优先顾及患者的利益，特别是对一些模棱两可的情形，都会选择倾向更利于减少支出，在这种情况下，医保基金的高额结余就成为了必然。另外，由于“医保”政策的制定者，大多脱离了临床工作，很多本应属于优先选择的治疗项目，常常得不到医保部门的认可，从而大大“节约”了医保基金。要改变这样的情况，就必须改变目前医保政策由管理机构单方面决策的局面，要建立一种制度，保证医疗专家的意见得到尊重，让进入“医保”的医疗手段至少是当前最合理的医疗选择。（点评：刘斌）