基本药物制度重在监督采购权力
    2009-08-20        来源:大众网-齐鲁晚报

  一个省所有公立医疗机构使用的基本目录药物,皆由一个省级政府机构来招标采购,那将是一个利益多么肥厚的权力领域,腐败寻租的机会比比皆是。
  8月19日《齐鲁晚报》报道,国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室日前发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)三个文件。这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。
  无论是政府部门还是社会公众,显然都对国家基本药物制度寄予了非常高的期望。然而,这一制度要想真正发挥效果,需要注意三个方面:其一,国家基本药物目录制定要非常合理,这是制度有效和正常发挥积极效应的前提。其二 ,如果医院不按目录开药,仍旧重点支持自我招标的目录外药品 ,那么基本药物制度肯定会被架空。其三,这也是最重要的一点,省级机构统一公开招标采购药品 ,既可能产生更低廉的价格,也可能滋生巨大的寻租腐败空间。
  在第一点上,由于目录的制定,不仅对所有制药企业关系甚大,更对全体国民身体健康意义非凡,因此建议公布所有参与制定目录专家的姓名,包括对现有目录个别药物或遗缺药物的不同意见,以示负责。
  在第二点上,要加强对医疗机构的监管。使用不属于基本药物目录的药物,患者拥有提前知情的权利,医生有义务向患者说明理由。此外,医疗机构整体用药中属于基本药物目录的部分,应该有明确的比例要求,并为患者提供举报途径、制定奖励措施。
  在第三点上,关键就是要约束权力。基本药物制度最大的特点,就是基于政府信誉的高度垄断性。不难想象,一个省所有公立医疗机构使用的基本目录药物,皆由一个省级政府机构来招标采购,那将是一个利益多么肥厚的权力领域,腐败寻租的机会比比皆是。
  因此,某种意义上,国家基本药物制度的成败关键,正在于约束权力。唯有对采购权力实施充分有效的约束与制衡,极力遏制集中垄断体制弊端的产生 ,才能使基本药物制度的设计初衷真正得以实现。稍显遗憾的是,在九部门印发的建立国家基本药物制度实施意见中,对此问题仅有原则性的描述,在如何约束权力的制度细节上仍然亟待完善。

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