医保基金不是剩余越多越好
    2009-02-27    江苏 毛建国    来源:经济参考报

  职工医保基金支付比例原则上不低于80%,封顶线原则上不低于10万元;居民医保基金支付比例原则上不低于55%,封顶线原则上不低于6万元。广东省劳动保障厅日前下发了《关于进一步完善基本医疗保险政策和规范管理有关问题的意见》,医保卡个人账户使用范围进一步扩大,可支付亲属住院门诊等费用(2月25日《广州日报》)。

  “一人持卡、全家使用”,支付标准继续提高,想不到公众一直热盼的医保更大惠民,在广东将成现实。毫无疑问,广东医保政策的调整,是以提高医保基金的支付力度为代价的。那么,广东医保难道“不差钱”?
  所谓“不差钱”应该是不存在的。相对于需求的无限性,资源总是有限的,无论中外,遑论险种,任何保险基金都存在矛盾:一方面,保险人希冀保险范围进一步扩大,保险标准进一步提升;另一方面,保险基金出于安全运营的考虑,必须保持一定的积累。这里,两者之间的关系不是取舍的问题,而是走钢丝如何谋求平衡的问题,即基金积累应该保持多少的量,怎么做到既保证基金运行的安全,又能尽量满足保险人的需要。说到底,这是一个理念的问题。
  广东省劳动保障厅厅长刘友君表示,“医保基金不是剩余越多越好,剩得越多说明你为民办的事情就越少。”听到这样的话,相信很多人对广东医保新举措恍然大悟。就医保基金的安全性看,当然是剩余越多越好。但这种“多”,是以牺牲保险人利益为代价的。必须看到,我们之所以肯定国家福利的惠民价值,之所以推崇社会保险的普世作用,其根本不在于为机构谋利,而在于为民众谋福祉。过高的基金剩余,无疑有背这样的保险初衷,更容易让保险机构贴上自肥的标签。
  而且,这种“多”是以牺牲保险人对医保的认同为代价的。可以想像,在看病贵并无缓解迹象的今天,如果民生需求长期得不到满足,民众对医保会有多大的认同感?据刘友君介绍,去年广东省城镇居民医保登记参保人数为1358万人,跃居全国第一,参保率超过90%;全省城镇职工参保人数2400万人,完成全年任务的112%,其中农民工参加职工医保人数为1333万人,连续8年全国第一。含金量更高的保险,才会吸引更多的人群,广东如此高的参保人数,与其保险的高含金量,是有内在逻辑关系的。从这意义上说,我们希望医保含金量更高,惠民性更强,惟有这样,才能吸引更多的人加入到医保中来,从而保证医保基金的长远安全运行。

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