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据新华社报道，中共中央政治局10月23日进行第三十五次集体学习，内容为国外医疗卫生体制和我国医疗卫生事业发展。中共中央总书记胡锦涛主持学习并发表讲话，指出在经济发展的基础上不断提高人民群众健康水平，是实现人民共享改革发展成果的重要体现，是党和政府义不容辞的责任。要坚持公共医疗卫生的公益性质，深化医疗卫生体制改革，强化政府责任，严格监督管理，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。
现行医疗卫生体制的弊端及改革的方向，近年来一直是各界高度关切的一个重大议题。本月初，卫生部新闻发言人透露，一个由国务院牵头、联合11个部委成立的医改部际协调工作小组，目前正在组织联合调查，加紧拟订改革方案。国家发改委和卫生部最近也通过官方网站，公开向社会征集医疗改革的建议和公开招标研究课题。此次中央政治局集体学习“国外医疗卫生体制和我国医疗卫生事业发展”，更显示了中央高层对医疗卫生体制改革问题的高度重视。从总体上看，医改问题进行了比较充分的调研、论证，下一步，就应该是部署决策、制定方案了。
经过不断深入的了解和积极的讨论，人们对现行医疗卫生体制的“病因”已经看得越来越清楚。简而言之，就是由于政府投入保障不足，渐渐形成以“以药养医”为主要特征的过度市场化局面，从而导致老百姓“看病难、看病贵”愈演愈烈的恶果。统计表明，1991年政府卫生投入占全社会卫生总费用的23％，10年后这个比例下降到了15％。而中国作为世界第四大经济体，在世界卫生组织进行的191个成员国医疗卫生筹资和分配公平性的排序中名列倒数第四。另一方面，近年来政府的财政收入稳步增长，具备了加强对医疗卫生投入的财力，但因为“医疗市场化”积重难返，在目前条件下，难以冲破在这一路径下形成的既得利益格局。
所以，尽管社会上对医改有种种议论，在医改的总体方向上却渐渐达成了一些共识，至少，政府要通过加大对医疗卫生的投入，切实履行为公民提供基本医疗保障服务的责任，这一点是没有疑义的。至于医疗服务的市场化，与政府的投入保障责任其实并不矛盾，在坚决反对“医疗市场化”的专家设计的医疗服务体系中，也包括实行“完全市场化”的营利性私立医院，为社会提供基本医疗保障之外的增值医疗服务。故此，当务之急不是继续狠批“医疗市场化”，而是应当探讨政府如何履行公共服务职责，如何在新的医疗卫生体制中强化政府责任。说得更直白一点，如何让政府为医疗卫生事业掏更多的钱，如何把这些钱真正用在刀刃上。
正如卫生部部长高强今年年初所言：“解决看病难、看病贵的问题，涉及十几个部门，相当复杂，目前尚无灵丹妙药可以解决。”医改的确牵扯到方方面面的利益及走向，难度和压力都非同一般，但是，改革不能知难而止，不能无限期地推延下去。在社会各界广泛讨论和有关方面认真调研的基础上，应当将改革方案提交全国人大（或全国人大常委会）审议———医改可能有多种方案，各种方案都可以通过法定程序送达全国人大，在最高国家权力机关展开公平竞争，某个方案一经审议通过，就成为国家法律。到那个时候，无论涉及到哪个部门，都必须依法承担政府责任，该掏钱的必须掏钱，该出力的必须出力，该作为的必须作为，将不能有半点含糊。 |
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