江苏省137项拟调整的医疗服务项目价格10月25日起在网上进行为期10天的公示，引起社会各界广泛关注，表示反对或质疑者有之，希望得到理解和支持的也有之，记者为此走访了有关各方，听取了他们的意见和建议。

[百姓声音]

　　普通市民担忧看病更加“吃不消”
　　市民夏先生最近几天一直在为来南京求医的农村亲戚治病奔波忙碌，说起调价的事，夏先生特有感触：“医疗服务价格上调，最吃不消的恐怕就是农村病人了。”
　　夏先生告诉记者，正在南京一家省级大医院住院的亲戚来自兴化农村，10月23日这位亲戚眼上起了个“麦粒肿”，没当回事，那知道过了一两天，“麦粒肿”发炎，病人居然人事不知，家人赶紧将其送到南京来抢救，头一天花了靠近5000块，第二天花了4000多块。亲戚家经济条件本来就不怎样，来的时候只带了5000块钱，这几天的抢救费用还是家里的姑娘、姨娘们听说病人危险赶来探望凑起来的。虽说农村有合作医疗，可是个人自付比例也相当可观，老百姓看大病本来就很吃力，医院服务再调价，就更吃不消了。
　　在南京一家印刷企业上班的吕国柱先生听说医疗服务价格可能上调，一副吃惊的样子：看病本来就不便宜，还要上调啊？吕先生告诉记者，自己原先所在的企业效益不好下岗，目前在印刷厂干临时工，每个月的工资和奖金加起来只有750元。妻子单位效益也不怎么样，月收入1000出头一点，一个孩子在上大专，要花不少钱，一家人日子过得紧巴巴的，所以从内心来说真不希望医疗服务调价。
　　在省级事业单位工作、月收入5000元上下的陈女士，对医疗服务调价态度比较温和。陈女士告诉记者，自己去年底生妇科肿瘤，住院花了9000多元，出院时看了一下费用清单，药费、材料费等占了一大半，“开刀费”等技术类费用加起来是2000多元，应该说“开刀费”不贵，医生干的是技术活，工作也比较辛苦，适当调高技术劳务收费是应该的，但调价要多考虑普通百姓的经济承受能力。
　　市民姚先生、朱先生等看了“拟调公示”后表示质疑：不少项目调整幅度都在1倍、2倍乃至3倍以上，这样的调整幅度是不是太大了？如糖化血红蛋白测定从40元一下子调到90元，颈淋巴清扫术从500元调到2000元。这两年，医院大型设备检查是有下降，但下降的幅度不能跟这次调价幅度相比。再说药品，这几年国家有关部门虽然降低了不少药品价格，但很多人“没感觉”，有些药品一降价就失踪或换个包装价格又涨上去了，所以药品降价很难说给老百姓带来多少实惠，而医疗服务价格一旦涨上去，老百姓感受到的压力可就是实实在在的。 (记者 蒋廷玉 黄红芳 )

[医院反应]

　　希望社会对医疗技术劳务“升值”给予理解支持
　　对于此次医疗服务价格拟上调，医院、医生大多认为“很应该”。
　　省肿瘤医院著名大肠癌专家周建农教授结合此次相关调价项目分析说，直肠癌扩大根治术现行收费标准为1700元，拟调价格为2500元，应该说这样的调整幅度不算高。一台直肠癌扩大根治手术，一般要有包含高级医生在内的4名医生、2名护士、1-2个麻醉师、1-2名护工参加，八九个人忙半天，工资奖金就要开掉1000元以上，加上手术耗材、设备、器械等七七八八成本加起来，2500元钱未必打得住。因为现在的手术室要求都很高，而建一个现代化的层流手术室，成本就要好几百万。
　　江苏省人民医院副院长、博士生导师王虹教授在接受记者采访时指出，多年来国家一直强调要调整医疗机构收入结构，降低“药占比”，提高医务人员技术劳务价值，通过“一降一升”，逐步变“以药养医”为“以技养医”，切实缓解群众“看病贵”。近两年来，我省在“降”的方面力度很大，一方面省卫生厅严格控制医疗机构“药占比”，已连续几年硬性规定医院“药占比”每年必须下降1个百分点，而每降1个百分点大医院的药品收入就要减少几百万，近两年又严令医疗机构门诊费用“零增长”、人均出院费用在前3年平均增幅的基础上下降2个百分点。另一方面，省物价局也从去年10月1日起调整归并了医疗服务收费项目，较大幅度降低了大型检查收费，应该说对患者是比较有利的。以CT检查为例，外省不少患者都跑到南京来做，就是因为南京收费的确便宜。
　　与此同时，2005年的这次调整，也存在着部分医疗服务项目收费过低，加上大型检查收费降幅较大，对医院收支平衡产生了较大影响。以省人民医院为例，今年1至9月份，门诊人次增加10.97%，出院人次增加9.54%，而业务收入每月均减少700至800万元，累计达6000多万元。收入锐减并非省人医一家，省中医院、南京鼓楼医院等大医院均不同程度存在。医院短期亏损可以靠“讲政治”撑着，长期下去肯定不行。
　　省物价局此次拟上调部分医疗服务项目收费价格，是非常必要的，调整后的价格基本上接近成本。以肌肉注射为例，现行收费标准为0.6元，这点钱只够买针头和针筒，根本体现不出技术劳务价值，拟调整价格为2元，应该说比较合理。再比如，血药浓度监测，现行的收费标准为20元，医院每做一个就要贴200元，拟调整价格为260元，既考虑了实际成本，也考虑到医技人员劳务。王虹副院长表示，医疗服务收费体现医务人员技术劳务价值是大势所趋，希望社会对此能给予理解和支持。 本报记者 蒋廷玉

[相关部门解说]

　　比价明显不合理的收费项目是此次调整重点
　　省物价局收费处分管工作人员黄伟民在接受记者采访时介绍，2005年10月全省7000多个医疗收费项目归并为3900多项以来，不少医院、人大代表、政协委员以及卫生主管部门先后反映，部分项目价格不合理，对于反映较突出的项目，物价部门先后组织专家进行调研和听证，并对项目成本进行了测算，此次主要调整那些明显不合理的收费项目。如移植病人必须做的血清药物浓度测定，由于收费过低，江苏省很多医院已停止此项服务，患者必须跑到外省去做，反而增加了负担。还有一些项目收费明显成本倒挂，如胰体尾切除术，2001年核定的成本为2357.8元，现行的收费标准为1300元，永久起搏器安置术2001年核定的成本是1586.85元，目前收费是500元，明显不合理。黄伟民告诉记者，与邻省相比，江苏省有些项目收费明显偏低。
　　有些项目看似价格上调实际是下降了
　　收费处华文处长表示，此次调整的部分项目，是将原来的分解收费项目进行归并，表面上看价格是上去了，实际上对患者而言是降价了。比如小儿静脉输液，这次从2.4元调整到10元，这10元将原来医院普遍加收的空调费、躺椅费包括进来，医院只能按这10块钱收费，不能再加收钱，可以让患者明白消费。再比如穿透性角膜移植联合白内障外摘除及人工晶体植入术（三联术），通常患者做完3个手术至少要1800元以上，现在进行“打包”收费，调整到1200元，医院不能再分项目收费，实际上对患者还是有利的。因此，市民不仅要看价格涨跌，还要看服务项目所包含的内容。
　　最终定价会充分考虑老百姓意见
　　省物价局有关人士表示，此次公示，也是为了广泛听取意见，并不表示这130多项收费最终都要调整，公示价格也不是最终定价。对于那些涨幅过高、普遍反对的涨价项目，物价部门会综合各方面的意见，给老百姓一个满意的结果。这位负责人同时表示，医疗服务收费也有一个调整和完善的过程，随着医疗科技不断进步，收费也会考虑科技和人员成本，如同样做胆结石手术，以前要直接开刀，现在使用微创术，病人减少了痛苦，技术含量高了，价格自然也上来了。对于一些基本的医疗服务收费，如挂号费、诊疗费、护理费的调整，物价部门将会进行听证。