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| 2006-10-27 上海第二军医大学教师 晏扬 来源:新京报 |
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“以技养医”与“以药养医”，医院只能居其一，而不可让医院兼而得之。
在“药费”没有降低、医院“以药养医”的局面并未改变的情况下，江苏省就调高医疗服务收费标准，至少是不合时宜的。
从10月25日至11月5日，江苏省物价局在网上和媒体公示医疗费调整项目和价格。这次价格调整规模大，涉及137种日常医疗服务项目，其中涨价125项，最高涨幅为18倍。比如，“免疫固定电泳”
检查从每次20元涨至360元；血清药物浓度测定从100元涨至300元。对此，大多数民众表示难以接受。江苏省卫生厅有关负责人表示，此次医疗服务价格调整的主要目的是改变以往医院“以药养医”的局面，提高医务人员的技术价值，变“以药养医”为“以技养医”。（10月25日、26日《扬子晚报》）
“看病难、看病贵”成为社会焦点问题，在中央要求坚持医疗卫生的公益性质、老百姓希望把医药费用降下来的大背景之下，江苏省调高医疗服务收费之举，显得尤为扎眼。网上公示是为了征求社会意见，但问题是公众的意见能否左右有关部门的决策。
人们去医院看病，所要支付的费用大致包括两部分：一是医疗服务费用（包括诊断、治疗、检查费用），简称“医费”；二是购买药品的费用，即“药费”。按照近些年来医疗行业的普遍说法，目前医疗费用过低，既体现不出医务人员的服务价值、技术价值，又让医院的医疗设备亏本运行。为了“维持医院的正常运转”，所以要“以药养医”，以“药费”的利润来弥补“医费”的巨大亏漏。
其实这种说法很难站得住脚。一方面，如今医务人员的收入相对还是较高的（更不要说还有“红包”等灰色收入），收入高就意味着，医务人员的服务价值、技术价值已经得到了体现；另一方面，所谓“医疗设备亏本运行”，更像是医院的一面之词，因为每台医疗设备的成本几何、收入几何，从来不对外公布，全然一笔糊涂账。
不公布成本和收入，却大喊亏本，让人如何相信？
退一步讲，即使一些医院的医疗服务价格真的偏低、医疗设备真的亏本运行，那么提高医疗服务的收费标准，也必须以降低药品价格为前提。即是说，“以技养医”必须以不再“以药养医”为前提，提高“医费”之前，必须先把“药费”降下来。
现在的情况却是，“药费”根本没有降下来，反而越“降”越高：“医费”也跟风上涨，各医院竞相涨价。这其实意味着医院两头占便宜，旧的“以药养医”的便宜还占着，新的“以技养医”的便宜也不拉下，吃着碗里望着锅里。而老百姓看病所支付的医药费越来越高，越来越多的人看不起病。对于这种改革，这种价格调整，老百姓岂能欢迎？
“以技养医”与“以药养医”，医院只能居其一，而不可让医院兼而得之。在“药费”没有降低、医院“以药养医”的局面并未改变的情况下，江苏省就调高医疗服务收费标准，至少是不合时宜的。
再退一步讲，从医疗卫生的公益性质出发，如果医院的医疗服务价格偏低、无法维持正常运转，那么也不能单靠调高医疗费用、让老百姓多掏腰包这种“市场化”方式来解决问题。增加政府对医疗卫生事业的投入，保证医疗卫生的公益性质，给老百姓提供完善的医疗保障，让老百姓不再为看病而发愁，这才是当前地方政府应该做的事情，是政府进行医疗改革时应当遵循的一个基本思路。 |
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