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冠脉介入领域有哪些受推崇的国人研究
2022-05-25 作者:黄晶 来源: 经济参考报

  “以前国内心血管大会上的冠脉介入领域新进展论坛,我们只能讲国外的研究。”中国临床心血管病学大会日前在线上召开,在冠脉介入新进展论坛上,中国医学科学院阜外医院吴永健教授表示,现在不同了,国内多项重磅研究相继发布,让中国心血管界在冠脉介入领域的国际影响力不断提高,鉴于此,论坛特邀研究领衔者分享研究的精髓。

  近期,Dominick Angilillo等发表的新研究证实,抗栓药物的获益是在经皮冠状动脉介入治疗术后的前几个月内降低缺血风险;但随着时间推移,在缺血稳定的情况下,患者的出血风险可能会逐渐增高。

  中国工程院院士、北部战区总医院教授韩雅玲表示,双联抗血小板治疗在冠脉介入后获益良多,可降低支架相关缺血事件风险,减少心血管缺血事件复发及其不良预后发生风险,以及预防全身其他器官动脉粥样硬化相关的缺血事件。据此,把握双联抗血小板治疗的时间无疑是术后抗血小板治疗获益与否的关键。

  韩雅玲表示,未来降阶抗栓策略目标,必须是精准、动态、个体化地评价患者缺血与出血的危险程度,对抗栓药物的多与少、强与弱、长与短进行动态调整,使患者净效益最大化。

  在急性心肌梗死治疗方面,中国医学科学院阜外医院杨跃进教授介绍,急性心肌梗死是临床致命性高的危重急症,其发病机制明确,冠脉急性闭塞导致的心肌坏死,首选冠脉再通治疗,以挽救缺血的心肌。

  “但冠脉大血管开通不等于心肌组织再灌注,心肌无复流、再灌注损伤等难题如影随形,困扰着手术医生,影响手术预后,也成为当今再灌注治疗时代的国际性难题。”杨跃进教授表示,无复流与微血管“堵塞”有关,但其核心机制尚不清楚,而经过我们的系列研究表明,通心络胶囊或可成为解决这一国际难题的通行证。

  除了保护血管内皮外,研究发现,通心络胶囊对心肌细胞也具有保护作用。通心络胶囊对微血管内皮和心肌细胞双重、双向保护机制,使其缩小AMI心肌无再流灌注面积,减轻心肌出血、炎症、氧化应激和细胞凋亡等,最终缩小心肌梗死面积。

  中国医学科学院阜外医院徐波教授介绍了由其主导的国产原研器械的重磅研究:FAVOR Ⅲ China 研究结果。结果表明,介入手术参考QFR优于造影。

  该研究由全国26家中心参与,受试者按1∶1随机分配到冠脉定量血流分数指导组和造影指导组。QFR指导组中,仅对QFR≤0.80的病变进行介入干预,如果所有测量血管QFR均>0.80,则仅单纯药物治疗;造影指导组则按标准造影指导方法,基于术者目测,进行介入干预。主要研究终点为一年主要心血管不良事件。结果显示,与造影指导PCI相比,QFR指导PCI可显著改善患者一年临床终点。

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