[网民关注]遏制心脏支架滥用须破除“以药养医”
2012-10-18   作者:记者 夏保强/整理  来源:经济参考报
 
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    据报道,近年来,我国心脏支架介入手术数量猛增,其中相当一部分患者被过度医疗。一些医院将心脏支架手术视为摇钱树,患者支付的心脏支架价格比出厂价高出数倍乃至十几倍。
  对此,很多网民认为,心脏支架的滥用折射出过度医疗问题,呼吁监管部门采取有效措施,确保心脏支架手术数量与支架价格回归合理水平,加快推进“医药分开”步伐,彻底破解过度医疗问题。

  心脏支架被临床滥用

  近年来,心脏支架手术乱象遭网民诟病。署名“呀土豆”的微博表示,2000年我国心脏支架介入手术的数量是2万例,到2011年激增至40.8万例,增长约20倍,一种材料或手术被无原则、无节制地滥用是不正常且充满风险的。国外很少有病人需要3个以上的支架,而国内不少病人被放5至10个,甚至更多。今年初,济南某公司一名副总经理因心梗先后被放进7个支架。成都一名患者居然被放了17个心脏支架,“筑成一道蔚为壮观的钢铁长城”。
  心脏支架滥用给患者带来沉重的经济负担,网民“锺蔡”称,国内支架价格远远高于欧美发达国家,高居发展中国家之首。一次心血管造影检查需花费4500元,再做心脏支架手术,至少要四五万元,如果选用进口支架,手术费用将达十万元,普通家庭根本负担不起。

  手术暴利令人咂舌

  一些网民认为,心脏支架手术被滥用,部分医院追逐暴利是首因。网民“董协良”表示,一个国产心脏支架出厂价3000元,到了医院成了2.7万元;一个进口的心脏支架到岸价6000元,到了医院便成了3.8万元。
  也有网民表示,许多患者存在认识误区。网民“胡大一”称,一些心脏病患者非常迷信支架、搭桥,认为只要做了心脏支架手术,心脏就相当于上了双保险,其实放支架并非一劳永逸,在患者病情稳定的情况下,不建议做支架手术。
  此前有专家称“一半的支架不靠谱”,网民“夏天”就此表示,暴利使大量“水货”、未被批准临床使用的心脏支架植入人体,让医疗器械甚至成了“定时炸弹”,可这一切都被巨额的利益黑洞遮蔽了。因为暴利,医院争相开展此项手术,甚至给相关科室下达“支架任务”;一些医生灰色手术收入惊人,甚至沦为“支架安装工”。

  须破除“以药养医”机制

  有网民建议,治理心脏支架乱象,必当清除暴利。暴利支架与暴利药一样,说到底都是“以药养医”惹的祸,要让心脏支架回归理性,必当纳入“以医养药”之大视野破解,而不能靠一纸“限价令”。也有网民建议,政府部门应加大健康教育普及力度,引导公众增强自我保健知识,避免部分患者小病大治、病急乱投医。
  网民“董协良”建议,应从三个方面入手确保患者合法利益不受侵害:医政部门、社会基本医疗保险部门的第三方监督;启动“阳光用药”监控体系建设,加大中间流通环节的监控力度,实现医疗机构药品采购、医生开方用药和药品器械使用的规范化、数据化和网络化,通过电子监察系统进行实时在线跟踪监控;畅通患者投诉渠道,发挥舆论监察力量。
  网民“茶园禅道”认为,整治心脏支架手术滥用,根治过度医疗问题,必须进一步加大医药卫生体制改革力度,以破除“以药补医”机制为关键环节,推进医药分开,逐步取消药品加成政策。当前应鼓励各地进行探索试点工作,为国家下一步出台医药分开的具体实施细则提供经验措施。

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