清单实效
2012-07-30   作者:阿图•葛文德  来源:经济参考网
 
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    1.医疗业
    普罗诺弗斯特和他的同事在随后的一年中一直对试验进行跟踪。试验的结果令人惊奇:插入中心静脉置管10天引发感染的比例从11%下降到了0。15个月后,只发生了两起置管感染。统计显示,在约翰·霍普金斯医院,清单的实施防止了43起感染和8起死亡事故,并为医院节省了200万美元的成本。
    有一种清单旨在督促护士至少每隔4小时观察一下病人的疼痛状况,并及时为他们提供止疼药物。这让病人长期忍受疼痛,但却得不到及时治疗的发生率从41%下降到3%。
    一种为机械式呼吸机相关操作准备的清单,会提醒医生给病人服用抗胃酸药物以防止其患上胃溃疡;它还会提醒医护人员确保病床床头至少向上抬高30度以防止病人的口腔分泌物进入气管。结果,不当处置率从70%下降到4%,病人的肺炎发生率下降了1/4,与上一年同期相比,ICU的死亡人数下降了21个。
    “基石行动”开展3个月后,密歇根州ICU中心静脉置管感染率下降了66个百分点。大多数ICU,其中包括西奈-格雷斯医院的ICU病房的季度感染率下降为零。密歇根州平均感染率显著下降,在全美名列前茅。项目实施18个月后,参加项目的各家医院总共节省了1.75亿美元,挽救了1 500多人的生命。
    哥伦布儿童医院外科主任对清单的效果进行了评估。3个月以后,89%接受阑尾切除术的患儿在手术前及时注射了抗生素。10个月之后,这一比例达到了100%。使用清单成了一种习惯,而且大家对其中的一点达成了共识,那就是在必要的步骤完成之前,任何一个手术团队成员都可以叫停手术。
    约翰·霍普金斯大学的研究人员特地测量了他们开发的清单对促进团队合作所起到的作用。共有11个外科医生同意参加试验,其中包括7名普外科医生、两名整形外科医生和两名神经外科医生。3个月后,在他们带领的手术团队中,认为团队合作状况十分理想的人数比例从68%跃升到92%。
    加利福尼亚州凯泽医疗集团的研究人员对他们开发的清单进行了为期6个月的测试,总共涉及3 500台手术。在此期间,手术团队成员对于团队合作氛围的评分均值由“好”变成了“非常好”,员工的工作满意度上升了19个百分点,手术室护士的离职率从23%下降到了7%。
    在手术安全清单投入使用之后,8家试点医院术后严重并发症的发病率下降了36个百分点,术后死亡率下降了47个百分点,而且所有结果在统计上都非常显著。感染发生率几乎下降了一半,因为大出血或手术技术问题而需要再次接受手术治疗的病人数量减少了1/4。从整体上来看,在研究涉及的近4000名病人中,原本应该有435人发生严重并发症,但实际的发病人数只有277人。清单的使用让150多人免受伤害,更是让死亡人数减少了27人。
    2.航空业
    自从这一看似愚蠢的新发明投入使用以来,299型轰炸机的无事故安全飞行里程达到了290万公里。最终,美军总共订购了13000多架此型飞机,并将其命名为B-17。由于飞行员驯服了这头巨兽,盟军在二战中取得了决定性的空中优势,并利用其对纳粹德国实施了毁灭性的轰炸。
    3. 建筑业
    美国有将近500万座商住楼、1亿座低层住宅和800万座高层住宅。我们每年要新建大约7万座商住楼和100万座住宅。但是建筑部分或全部倒塌的情况非常少见,特别是摩天大楼。俄亥俄州州立大学于2003年进行的一项研究显示,美国每年发生的严重建筑事故只有20起。这意味着建筑行业每年的可避免严重事故发生率不到0.002%。
    4.投资业
    “机长”投资家的投资回报中位数是80%,而其他类型投资家的则不到30%。这并不意味着其他投资家的投资能力比“机长”逊色,经验的确是很重要的,但清单的使用能够给投资者带来更大成功。

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