在基本药物中标价屡创新低的怪圈下，业内对于药品价格的关注从“虚高”转为了“虚低”，蜀中制药问题的暴露也再次引发了社会对于价格“虚低”下药品质量的担忧。
业内人士建议，在中标价越来越低的现状下，对部分大品种基本药物进行全国统一定价试点，一方面能保证药品质量，另一方面也能缓解企业成本压力、维护合理利润空间，促进行业整体良性循环。
药价“虚低”难保产品质量
近日，拥有99个国药准字品种、2010年销售收入25亿元的四川蜀中制药涉嫌用苹果皮做板蓝根降低成本。尽管四川药监局表示并没有发现其中药品种有质量问题，但企业在中药生产中的确存在不规范行为，包括提取车间无有效防止昆虫进入设施、生产现场废弃物处理不及时、生产记录不完整等，目前已被四川药监局监督停产整改。
不少人士质疑，在基本药物中标价越来越低，各地以基本药物价格的降幅为政绩的背景下，国内涉嫌“虚假投料”的制药企业或许并非少数。
上海中药行业协会会长许锦柏给记者算了一笔账：一盒10g*10袋的板蓝根颗粒仅原材料就需要2.5元，但企业投标价却只有1.85元。
另外，100片规格的消炎利胆片的原料和辅料成本需2.5-2.6元，加上人工成本和运输费用，至少也在3元以上，但现在出现的企业投标价格却只有1.5元。
“我们根本无法想象这种所谓的廉价药究竟是用什么材料做成的，更不用谈这样的药品是否能保证其质量和药效”，许锦柏说。据他了解，在上海，已经没有一家本地医药企业愿意去竞标板蓝根颗粒，因为实在做不下来。
对于招标制度引发的低价中标，以及潜藏的药品质量风险，记者从多位人士采访中了解到，“若按照正规的原材料和工艺生产，中标价格的药品几乎不可能生产出来。”
招标乱象药企成本压力大
根据2010年12月国务院颁布的《关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》(简称《基本药物采购机制》)，鼓励各地采用“双信封”的招标制度，即在编制标书时分别编制经济技术标书和商务标书，企业同时投两份标书。只有经济技术标书评审合格的企业才能进入商务标书评审，商务标书评审由价格最低者中标。
“制度本身的出发点是好的，但在实际操作中却变了味”，上海医药集团一内部人士表示。由于各地在招标采购过程中对质量缺乏统一的评判标准，使得经济技术标书门槛很低，且大多流于形式，再加上竞标企业大部分将精力放在商务标书上，“唯低价论”的现象越来越凸显。
记者了解到，除了大企业能通过其他药品利润进行差额补足，其余部分企业在面对已经逼近生产成本的中标价时，往往无奈选择放弃。
安徽省规模最大的国有控股医药企业丰原药业副总经理廉保华告诉记者，一瓶经过多重复杂工艺的大输液只卖1.44元，比一瓶矿泉水还便宜，其中企业还需支付5%的配送费。如果选用的塑料瓶是进口的，每一个瓶子成本还要贵0.11元，约0.47元。公司进入基本药物目录的大输液品种，大部分都处在盈亏边缘，有些甚至是亏本的。但考虑到为了继续换取市场份额和企业长远利益，企业主要通过其他利润空间略高的产品来进行内部消化。
另外，广州白云山制药股份有限公司董秘谯勇对记者表示，板蓝根颗粒作为老百姓常见的药品也是公司拳头产品之一，2010年实现销售收入3.6亿元。对于市场上出现的超低价药品，谯勇表示不愿意与这些企业进行无序竞争以免“砸牌子”，还是希望采购部门能给企业一个合理的利润空间。
业内人士反映，畸形的市场竞争令药品价格由原来的“虚高”转入了当下的“虚低”，表面上看似消费者能买到更为便宜的药，但无论从消费者最终利益还是从企业生产和对整个行业而言，“虚低”比“虚高”更可怕。
部分药品统一定价可避免“虚低”隐患
业内人士纷纷呼吁，国家需要适时出击一些重磅政策，对目前的不正当现象进行管控。因为区别于其他类消费品，药品与病人的生命安全汲汲相关，产品质量也必须严格把关。
廉保华说，如果相关部委能尽快对部分基本药物统一定价，或许是一个不错的缓解方式。因为对于类似于大输液等传统行业，生产技能已经相当充分，生产成本在经过多年的市场竞争中也基本能达到同一水平，通过统一定价将可避免现在企业的低价投标、无序竞争和恶性循环。
许锦柏在接受记者采访时也指出，通过调研在全国选择几家重点企业进行试点，定点生产、统一配送。以板蓝根为例，目前全国可以生产的企业约有一两百家，如果国家拟定10-20家，一方面可保证产品质量，另一方面也可有利于长期持续供应。
其实，在《基本药物采购机制》在第十四条“建立基本药物指导价格动态调整机制”中就提到：“对独家品种以及经多次集中采购价格已基本稳定且供应充足的基本药物，要探索实行国家统一定价。”
不过，对于统一定价的说法也引来一些质疑，认为这是一种“倒退”，不符合行业的市场竞争和优胜劣汰。
“我认为这并不矛盾，基本药物作为基层配备药品，主要特征就是安全、必需、有效、价廉”，谯勇说。他表示，在当下经济技术标形同虚设、商务标书更受重视的基本药物招标采购中，国家采取对大品种药物进行统一定价、定点生产、统一配送，将满足基本医疗卫生需求，同时也是对市场无序竞争的一种纠偏行为。