经济参考报

美国医改之争未了

医改法案或被控违宪

2010-03-24 作者:记者王云肖莹莹/综合报道来源:经济参考报

（资料照片）

美国总统奥巴马当地时间23日上午举行仪式，签署已获国会参众两院通过的医疗保险改革法案。这一法案需待参议院表决通过“预算协调”议案(众议院民主党人针对参议院法案提出的修改议案)并经奥巴马签署为法律后，方可正式付诸实施。
　　据悉，参议院也定于当日对众议院通过的“预算协调”议案进行投票。根据“预算协调”立法程序，该议案只需在参议院获得简单多数，即51票就可通过。尽管民主党因马萨诸塞州参议员补选失利而失去参议院的“绝对优势”，但拿到51票对民主党而言已是探囊取物。
　　虽然医改法案的立法程序已基本走完，但民主党和共和党的医改之争并未尘埃落定，反对医改的共和党人并不打算就此罢休。一些在州内任总检察长的共和党人说，医改法案中的部分条款违背美国宪法。如果奥巴马签署法案，他们将提起诉讼。
　　美国佛罗里达州总检察长、共和党人比尔·麦科勒姆22日发表声明说：“昨晚获众议院通过的医疗改革立法明显违背美国宪法，侵犯每个州的主权。”麦科勒姆认为，医改法案要求每一名美国公民必须投保，否则将面临罚款，这与宪法条款不符。
　　南卡罗来纳州、内布拉斯加州、得克萨斯州、犹他州、宾夕法尼亚州、华盛顿州、北达科他州、南达科他州以及阿拉巴马州的总检察长们与麦科勒姆持相同立场，并且他们均是共和党人。
　　麦科勒姆说：“如果总统签署法案，使法案成为法律，我们将提起诉讼，保卫美国公民的权利和利益。”吉布斯22日回应说，他认为这些诉讼不会成功。
　　爱达荷州州长上周曾签署一项法案，规定如果联邦政府命令每一名公民必须投保，该州公民可不遵照这一命令。按照美国立法交流委员会的说法，大约38个州已宣布有意做出类似立法。
　　另外，医改能否切实降低医疗成本也是奥巴马医改面临的一大争议问题。一位不愿公开姓名的大型保险公司中层员工说，医改并没有解决导致医疗成本“失控”的几项主要问题。例如医院住院和门诊成本上升，医院和医生有关医疗服务价格的议价能力增强，大品牌药品价格大幅上涨以及糖尿病、高血压等慢性病的发病率上升等。
　　面对强烈的反对之声，白宫宣布，奥巴马将于25日前往艾奥瓦州发表演讲，与国民讨论医改法案能带来的切实变化。
　　分析人士认为，医改法案能否为奥巴马本人及民主党赢得更多的政治加分、对中期选举会产生何种影响将取决于医改实施情况及民众反应，如果民众因此负担加重将可能对民主党中期选举产生反效果。
　　美国国会中期选举定于今年11月举行，届时将改选全部众议员、1/3参议员、部分州长及州议员。共和党人誓言，如果他们在中期选举中夺得参众两院多数席位，将谋求废除奥氏医疗改革。
　　香港媒体指出，为了通过医改法案，奥巴马押上了自己的政治生命，但这场豪赌还未结束，要待11月国会改选后才知胜负。若民主党在国会选举中失利，痛失其在两院中任何一院的多数党优势，共和党未来两年势必借议会拖奥巴马后腿，阻挠奥巴马欲创造就业、刺激经济、改革银行的法案，令奥巴马变成跛马，直至输掉后年的总统选举。
　　奥巴马希望，医改法案能步1935年社会保障法案和1965年医疗补助法案的“后尘”，后两个法案起初遭到严重非议，但最终成为改变美国人生活的历史性法案。一些分析人士说，判定医改法案成败，可能需要多年时间。